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強直性脊柱炎康復護理

強直性脊柱炎是以脊柱關節慢性炎癥為主、原因不明的全身性疾病。常發生椎間盤纖維環及其附近韌帶鈣化和骨性強直，除脊柱外大多累及骶髂關節。因本病病因迄今未明，目前尚無根治療法以完全控制強直性脊柱炎的進展，故近年來更加強調綜合治療。在藥物治療的病人的家庭應注重康復護理。

強直性脊柱炎的康復 多從以下幾方面著手：

1 、雖然強直性脊柱炎尚不能根本控制，但本病屬慢性進展性疾病，出現嚴重并發癥僅限于少數病程長者，大多數病人可從事正常工作，故應使病人認識到本病的特殊性及長期性，以調動病人治療的積極性。

2 、要注意日常生活中的動作，對保持患者正常的骨骼形態非常重要。坐、立時應挺胸抬頭。睡眠時以硬板床為佳，保持仰臥位，枕頭越低越好，甚至不用枕頭，防止脊柱長期處于屈曲狀態，以保證即使強直性脊柱炎病情控制不佳發生僵直，也能保持最佳功能位置及外觀美感。

3 、病人最好能夠了解藥物的作用及可能發生的副作用。本病應用非甾體類抗炎劑 (AID) 常是長期和大量的，可發生多種副作用，如胃腸損害、輕度骨髓抑制等，故應注意用藥方法，調整飲食，依經濟條件可換用新型 AID ，如尼美舒利、希樂葆等，適當配合其他藥物以減輕其副作用。

4 、強直性脊柱炎為慢性進行性疾病，需長期治療，患者和家人難免有"有病亂投醫"的心理，這樣不僅容易上當，還會使系統的、科學的治療程序遭到破壞，對疾病康復十分不利。因此，在選擇治療強直性脊柱炎的醫院時，應盡量選擇正規醫院。

除了有規律、有具體套路的練功外強直性脊柱炎病人的日常康復護理與功能鍛煉也非常重要。

1.指導AS患者可能出現的康復問題及相關因素宣教 最常出現的康復問題是疼痛，晨僵，脊柱活動受限，脊柱畸形，曲度消失，要求病人對這些問題有所了解，并向病人介紹出現這些問題的相關因素及治療，護理與預防措施。

2.頸椎活動 頭頸部可做向前、后、左、右轉動，以及頭旋轉活動，以保持頸椎的正常活動度。

3.維持胸廓的運動度 可經常做一些深呼吸、擴胸運動，，挺胸、雙手向上做爬墻活動。面對墻站立，膝伸直雙足與肩對墻角而站，雙目平視。患者頭部盡量向后向上，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸，堅持1min放松后重復做5次。

4.保持脊柱的靈活性和正常的生理曲度 軀體常作伸腰，彎腰，頭仰的運動，如床上伸展：仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指腳趾方向伸展后放松，再伸展放松，反復做幾次弓背運動：趴跪如貓狀，低頭，弓背直至完全拉伸再放松后塌背仰頭抬臀，盡量拉伸，如次反復幾次。轉體活動：坐位雙臂平舉，雙目視臂向右，向左轉體，反復幾次。轉頸活動：坐位挺胸，頭向右、左轉，目視同側肩部，盡量向后看，反復幾次。或低頭、仰頭、頸向前屈，每個動作10次。

5.維持肢體的運動功能 如下蹲屈膝、屈髖、左右擺動雙髖雙腿、抬腿、慢跑、游泳等。其中，游泳為最好的鍛煉方法，是一種很好的全身運動。

6.晨僵的鍛煉 有晨僵時，應先在床上緩慢活動雙髖雙腿，轉動頸部，雙肩，再活動軀干轉身至晨。這些方法簡便靈活，隨時隨地都可進行。

注意事項

1.功能鍛煉的基本原則是循序漸進，根據病情而定，以鍛煉后疼痛持續不超過2h為宜。勿過度疲勞，防止意外，每天定期做全身和局部相結合的活動，護士應勤指導、勤協助、勤督促。

2.在患者疼痛能耐受且不加重癥狀的前提下進行，鍛煉時，護理人員應現場給予監督指導，各項活動要根據功能障礙程度進行，20mi次～60mi次，先以小范圍開始，逐漸加大運動量，切忌突然做最大范圍地運動，以免發生意外。

3.鼓勵患者動靜結合，堅持持之以恒的鍛煉，增強體質，運動康復。特別注意四肢小關節、胸廓、腰肌和臀部的鍛煉，減少強直的發生。

4.疼痛的處理：除功能鍛煉、糾正不良的生活習慣外，應用非甾體類抗炎藥物治療，可迅速地改變臨床癥狀。

5.囑患者慎起居，避寒濕，忌煙酒，臥平板床。節制房事。

6.每天堅持練功1～2次。

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