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先天性髖脫位合并股骨頭缺血性壞死

(1)癥狀：有先天性髖脫位病史，可有手法復位或手術復位史。自會行走以來即有跛行。患髖關節早期可無疼痛，40歲左右方出現疼痛，早期關節活動范圍良好。兒童患者有手法復位或手術復位史者，術后半年或1年左右即可有壞死發生。疼痛發生后逐漸加重，并出現關節活動障礙。嚴重者患髖關節僵硬，活動受限，尤以外展受限明顯。患者主訴髖部疲勞無力，下肢不平衡，部分患者主訴髖部和下腰部疼痛。

(2)體征：體格檢查見臀部扃而寬，股骨大轉子突出，肢體短縮，患側肢體肌肉輕度萎縮，骨盆傾斜脊柱側彎。

(3)特殊檢查：腹股溝區及內收肌止點壓痛，大轉子叩痛，髖關節活動受限，外展受限為重。單腿獨立試驗(trendelenburg)征可呈陽性。T'homas征，4字試驗、Allis征陽性。

(4)影像學檢查：X線示先天性髖關節脫位，患側骨盆發育小，假髖臼形成。股骨發育亦小，股骨頭變小，股骨頸變短、變粗。沈通線不連續。骨盆向患側傾斜，腰椎向健側凸。復位術后發生股骨頭壞死的兒童，按Catteral分期，可有兒童股骨頭缺血性壞死的各期表現。

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