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治療肝炎的安全用藥

肝臟是進(jìn)行藥物生物轉(zhuǎn)化和代謝的最重要器官之一。肝病時(shí)有不同程度的功能障礙，各種進(jìn)入肝臟的藥物，常造成肝代謝負(fù)荷過重，發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂，加重肝臟損害。

1、磺胺類、對氨水楊酸、非那西汀、含碘的造影劑、新生霉素、蛋白全成激素及避孕藥，在一定程度上引起膽紅素代謝紊亂，引起黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。

2、撲熱息痛、治療血吸蟲藥物、驅(qū)蟲的硝硫氰胺、治療慢性肝炎的6-巰基嘌呤、硫唑嘌呤和光輝霉素、絲裂霉素、自力霉素、爭光霉素、放線霉素等抗腫瘤藥物以及安妥明、大量煙酸等降脂藥、治療皮膚病的氨甲蝶啶以及中藥跌打丸都可因劑量大引起肝細(xì)胞壞死甚至小劑量也可引起變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，亦有死亡的報(bào)告。

3、利福平和異煙肼是常用有效抗結(jié)核藥，但往往引起過敏性肝炎和膽汁淤積;治療糖尿病的甲磺丁脲(D860)、極易引起肝損害。消炎痛可引起嚴(yán)重肝壞死;氯丙嗪、普馬嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪等均可引起膽汁淤積性黃疸。紅霉素丙酸脂引起黃疸，靜滴四環(huán)素引起肝壞死，三醋夾桃霉素所致黃疸已有很多報(bào)道。

4、濫用改變血液動力學(xué)的血管收縮藥和抗高血壓藥、全身麻醉藥和部分鎮(zhèn)靜安眠藥，以及神經(jīng)阻斷藥，長期采用活血化淤的中西藥物都有可能引起肝臟血液循環(huán)功能障礙，產(chǎn)生新陳代謝功能紊亂，造成肝功障礙遲遲不愈。

5、在一部分急性肝炎和慢性活動性肝炎，大量長期應(yīng)用皮質(zhì)激素，可因脂肪代謝紊亂出現(xiàn)肥胖、免疫功能抑制和繼發(fā)細(xì)菌、霉菌感染。進(jìn)食良好的慢性肝炎患者，長期大量應(yīng)用葡萄糖液靜滴，可引起脂肪肝，以致肝功長期不良。又如重癥肝炎伴有腹水或尿少的患者，不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用強(qiáng)效利尿藥，常易引起大量水電解質(zhì)丟失，誘發(fā)肝昏迷。

由此可見肝炎患者用藥過多，用藥不合理或盲目用藥，往往弄巧成拙，影響病情甚至加重肝損害。任何藥物幾乎都有要經(jīng)過肝臟代謝，不管中藥西藥都有它能治療疾病的一方面，亦有它產(chǎn)生副作用的一方面。更多的藥物能否造成肝損害還缺乏研究，所以肝病患者在自我療養(yǎng)中，在治療肝病及其合并癥或治療同時(shí)存在的疾病時(shí)，應(yīng)注意慎重地、合理地選擇用藥。

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