常用抗乙肝病毒的藥物

現(xiàn)在常用抗乙肝病毒的藥物比較多，大體上分兩大類。

一類是干擾素。干擾素治療對(duì)沒(méi)有明確家族聚集史的不是母嬰傳播的，屬于水平傳播而且多數(shù)在學(xué)齡期間水平傳播的比較年輕的患者給予干擾素治療可能會(huì)達(dá)到臨床治愈的可能性。這樣會(huì)有20%多，并不是干擾素治一個(gè)就百分之百有效。對(duì)于干擾素的選擇來(lái)講，干擾素的優(yōu)點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)幕颊吣軌蜻_(dá)到徹底清除乙肝病毒，停藥后不復(fù)發(fā)的可能性比較大。

另外干擾素有它的弱點(diǎn)，用起來(lái)不方便，需要注射，另外它的副作用也比較大，患者依存性相對(duì)比較低。上市的核苷類似物比較多，從最早的拉米夫定到阿德福韋到恩替卡韋，現(xiàn)在又有替比夫定，核苷類似物來(lái)講優(yōu)點(diǎn)就是口服方便，患者的依存性比較好。

核苷類似物的藥無(wú)論是哪一類的核苷類似物都有產(chǎn)生耐藥，產(chǎn)生變異的可能。通過(guò)上市的藥物來(lái)看，恩替卡韋的耐藥率比較低，尤其是初治的患者，患者沒(méi)有接觸過(guò)核苷類似物的藥物，他要想治療我個(gè)人認(rèn)為選用恩替卡韋治療還是比較正確的選擇。患者連續(xù)用三年沒(méi)有產(chǎn)生耐藥，并且這個(gè)藥物起效比較迅速，能夠在很短的時(shí)間內(nèi)把乙肝病毒降到不可測(cè)，用我們現(xiàn)在所測(cè)的方法測(cè)不到的水平。但是核苷類似物的藥肯定會(huì)產(chǎn)生耐藥，只是時(shí)間長(zhǎng)短的問(wèn)題，這也給醫(yī)生擺出一個(gè)課題，你怎么樣用好每一種核苷類似物的藥物而降低或不產(chǎn)生耐藥達(dá)到最大限度的最長(zhǎng)時(shí)間的抑制乙肝病毒，我覺(jué)得藥是一方面，關(guān)鍵還要看醫(yī)生，醫(yī)生更重要。