誘發(fā)紅斑狼瘡的藥物

紅斑狼瘡患者經(jīng)常會(huì)問醫(yī)生：哪些藥物能用，哪些藥物不能用?這確實(shí)是患者和醫(yī)生都十分關(guān)心的問題。 在我國有報(bào)道在1193例紅斑狼瘡患者中，3~12%發(fā)病與用藥有關(guān)，而在美國50萬例紅斑狼瘡患者中，約有10%因藥物所致，這不能不引起醫(yī)生和病人的高度注意。

藥物致病大概又分為兩類。第一類是誘發(fā)紅斑狼瘡癥狀的藥物，如青霉素，磺胺類，保太松，金制劑等。這些藥物進(jìn)入人體，先引起變態(tài)反應(yīng)，然后激發(fā)狼瘡素質(zhì)或使?jié)撛诘募t斑狼瘡患者發(fā)生特發(fā)性紅斑狼瘡，或使已有的紅斑狼瘡病情加劇，通常停藥不能阻止病情發(fā)展。第二類是引起狼瘡樣綜合征的藥物，如肼苯噠嗪，普魯卡因酰胺，氯丙嗪，甲基多巴，雷米封等。這類藥物在長期大劑量應(yīng)用后，患者可出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀和血清抗核抗體(ANA)陽性，停藥后自動(dòng)消失，即所謂藥物性狼瘡。 這些都是臨床觀察的結(jié)果，但為什么藥物會(huì)誘發(fā)狼瘡，至今尚無定論。

有人認(rèn)為這是由于藥物進(jìn)入人體后可以改變?nèi)梭w細(xì)胞使其成為自身抗原，而誘發(fā)產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體所造成的。所以紅斑狼瘡病人，不管是在活動(dòng)期還是在緩解期，都要盡量避免使用上述藥物，以免使癥狀加重或引起復(fù)發(fā)。