急性乙型肝炎臨床特點

無黃疸型乙型肝炎：無黃疸者遠較黃疸者為多，但不易發現。常是僅有輕度血清轉氨酶增高的亞臨床疾病;或有食欲不振、惡心，低熱、不適等非肝病特異癥狀;即使有較明顯的癥狀，因無黃疸，也可能被誤診為上呼吸道感染、急性胃腸炎。

黃疸型乙型肝炎：臨床過程也比甲型肝炎緩和。黃疸前期大多有發熱，少數小兒可有高熱，大多僅持續1-3日，少數可1周?？捎斜侨?、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道癥狀。腸胃道癥狀可有食欲不振、惡心、嘔吐;嬰兒常有腹瀉，與膽汁中膽酸減少、消化功能減弱有關。有的小兒有與肝區無關的腹痛，劇烈者可被誤診為膽道蛔蟲癥或急性闌尾炎。約有10%的病兒有肝外表現，關節炎或皮疹較常見。還可有丘疹性肢皮炎，表現發熱;面部和四肢的紅斑-丘疹性皮炎，不癢，非復發性;淋巴結腫大;肝大。黃疸期尿色加深，可較早被細心的家長發現;繼而出現鞏膜和皮膚黃染，大都較輕。絕大多數病兒肝臟腫大，年齡愈小愈明顯;脾臟也常有一過性腫大。有些小兒出現顏面毛細血管擴張、蜘蛛痣和肝掌，因小兒肝臟的解毒滅活功能較低下，這些表現不說明病情慢性化。血清丙氨酸轉氨酶恤(ALT)顯著增高。

恢復期在2-4周內黃疽消退、ALT下降正常;肝臟可在2-3個月內恢復原狀。絕大部分小兒急性乙型肝炎完全恢復，6個月內清除HBsAg，近80%抗HBs血清轉換，1年內幾乎均有抗HBs轉換。與成人比較，小兒急性乙型肝炎發病較急，全身癥狀較明顯。前驅期的上呼吸道和胃腸道癥狀較突出。黃疸較輕微而肝腫大較明顯。病期較短，一般2-4周。

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