激素性股骨壞死的病變特點(diǎn)

激素性股骨壞死的病變主要是為髖部疼痛，呈隱漸性鈍痛，常位于腹股溝區(qū)，輕度跛行，站立或行走時(shí)活動(dòng)明顯，休息后見(jiàn)輕，并向下放射至大腿，臂部、膝部，有的出現(xiàn)腰背痛。

一、與血管有關(guān)的病變

1、血管病變：可以分為骨外和骨內(nèi)血管阻塞。阻塞可發(fā)生于：動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管床，因?yàn)楣晒穷^壞死好發(fā)于糖尿病及酗酒者，通常伴有高血脂、高血壓和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，因此外Chandler等將股骨頭壞死稱之為/髖關(guān)節(jié)冠狀動(dòng)脈病/。

2、血管栓塞與血管內(nèi)凝血。栓塞原因有脂肪栓塞、鐮狀細(xì)胞或氮?dú)鈿馀菟ㄈ褐靖问且鹬舅ㄈ闹舅ㄗ拥闹饕獊?lái)源，脂肪栓子水解產(chǎn)生游離脂肪酸又會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞、加重阻塞。氮?dú)鈿馀菟ㄈ?jiàn)于減壓病。鐮狀細(xì)胞貧血變形的紅血球球可使髓內(nèi)毛細(xì)血管和靜脈內(nèi)血液粘稠度增高和血管阻塞。作為中間環(huán)節(jié)，血管內(nèi)凝血過(guò)程可被各種危險(xiǎn)因子所激活。例如胰腺炎釋放脂肪水解酶使骨髓脂肪水解產(chǎn)生的游離脂肪酸對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞有毒性作用可以引起血管內(nèi)凝血。

二、股骨頭的病變

骨骺滑脫可見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減退、使用生長(zhǎng)激素以及放射治療病人。發(fā)生股骨頭骨骺滑脫時(shí)骨骺向外上方移位、干骺端外旋使得外側(cè)骨骺動(dòng)脈扭曲，影響骨骺供血。先天性髖關(guān)節(jié)脫位出現(xiàn)外展和內(nèi)旋，髂腰肌和關(guān)節(jié)邊緣壓迫旋股內(nèi)動(dòng)脈影響股骨頭血供。

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