如何防治左旋咪唑腦炎？

近年來 ,我國不少地區發現一些散發性腦炎病人病前曾服用過左旋咪唑 ,有的人在服藥后緊接著發生腦炎癥狀 ,有的人在服藥后一段時間內才出現癥狀 ,還有少數病例在兩次或三次服藥后才發生腦炎。

左旋咪唑是近年來我國臨床上常用的一種廣譜驅蟲藥 ,但是 ,它除具有驅蟲作用外 ,還是一種免疫刺激劑 ,能直接引起變態反應性腦病 ,即變態反應性脫髓鞘性腦炎。如在常規安全劑量下發病 ,可排除左旋咪唑中毒性腦病的可能。初次服用左旋咪唑即可導致速發 ( 2～ 3天內出現腦炎癥狀 )或遲發 (與服藥時間相隔 2～ 5周 )不良反應 ,發生率為 4. 58/萬 ,其中 9 1. 1%為青壯年 ;再次服用 ,再次發病 ,再激發陽性率為 100%。若腦干及下丘腦受累及合并感染 ,可導致死亡 ,死亡率為 4%。如能及時明確診斷 ,應及早給以激素為主的治療 ,同時輔以必要的脫水劑、神經細胞活化劑 ,抗生素及 B族維生素等 ,以便取得較為滿意的療效。

左旋咪唑致腦炎發病率雖不高 ,但我國人口眾多 ,農村人群普遍使用左旋咪唑來治療腸道蛔蟲 ,按蛔蟲感染人群 4億人計算 ,每年大約有 20多萬人可能發生腦炎 ,因此 ,醫患雙方均應提高對左旋咪唑可致腦炎的認識 ,并在適當的時候淘汰使用左旋咪唑。凡遇用左旋咪唑治療禿發和祛除面疣而誘發腦炎者 ,應及時停藥 ,必要時給予激素治療。有資料表明 ,服用左旋咪唑發生腦炎者 ,治愈后 1～ 4年再度服用仍可發生類似腦炎的癥狀 ,因此凡服用左旋咪唑出現過腦炎者 ,應絕對禁止再次服用此藥。