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怎樣把握治療乙型肝炎的時(shí)機(jī)?

(1)新近感染的或乙型肝炎病史較短者一定要抓住時(shí)機(jī)盡快治療，以免留下后患。

(2)慢性乙肝病毒攜帶者及低活動(dòng)性遷延性乙型肝炎病人無需特殊治療，但必須監(jiān)護(hù)，3-6個(gè)月隨訪1次，發(fā)現(xiàn)病情活動(dòng)則可進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療。

(3)活動(dòng)性慢性乙型肝炎無肝硬化時(shí)，可以使用干擾素或其他抗病毒藥物(拉米呋啶、泛昔洛韋等)或免疫調(diào)節(jié)劑(胸腺素、免疫核糖核酸、轉(zhuǎn)移因子等)，并可合理配合使用，形成"強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合"，以便提高療效，如干擾素聯(lián)合拉米呋啶，拉米呋啶聯(lián)合泛昔洛韋等。療程最好超過3個(gè)月。過早停止治療，病毒復(fù)制易反跳，病毒基因整合與療程不足是造成復(fù)發(fā)的主要原因。若生化和乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查無變化或升高者，可考慮加大劑量或停止治療。還可加用保肝護(hù)肝及抗肝纖維化藥物，如復(fù)方鱉甲軟肝片、大黃蜇蟲丸、復(fù)方益肝靈、肝得寧等。

(4)活動(dòng)性肝炎伴代償性肝硬化時(shí)，理想方案是嚴(yán)密觀察，積極治療，一般抗病毒治療可以使用拉米呋啶，免疫調(diào)節(jié)劑可選用胸腺素等，若肝炎活動(dòng)性加劇最好不要使用干擾素。

(5)失代償性肝硬化和肝功能衰竭的患者，一般不用干擾素。因?yàn)楦蓴_素誘導(dǎo)的急性免疫介導(dǎo)反應(yīng)有可能導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，使已不能代償?shù)母喂δ苓M(jìn)一步受損。

(6)對(duì)乙肝病毒e抗體(抗-HBe)陽性、首次治療無效及復(fù)發(fā)病例，應(yīng)隨訪觀察，若轉(zhuǎn)氨酶升高、乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性，則開始用拉米呋啶或干擾素治療。

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