狼瘡性腎炎的腎臟受累表現(xiàn)

SLE是累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，約1/4病人以腎臟為首發(fā)表現(xiàn)，其中5%腎受累持續(xù)數(shù)年之后才有全身多系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。

腎臟受累的臨床表現(xiàn)多種多樣，可大致分類：①輕型：封鎖明顯癥狀或輕度上肢浮腫，血壓正常，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)不超過(guò)++的蛋白尿，常伴鏡下血尿，腎功能正常，②腎病綜合征型：有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度浮腫但血膽固醇不升高，常伴高血壓，鏡下血尿及腎功能不全。③慢性腎炎型：有浮腫、高血壓，不同程度的蛋白尿。尿常規(guī)常發(fā)現(xiàn)紅、白細(xì)胞及管型，腎功能呈漸進(jìn)性損害。④急性腎功能衰竭型：病人于短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎衰。常伴全身性系統(tǒng)性病變省城表現(xiàn)。常為以上腎病綜合征型或輕型轉(zhuǎn)化而來(lái)。病程呈新月體腎炎、嚴(yán)重彌漫性增生，伴血管病變及腎小管間質(zhì)炎癥。⑤小管間質(zhì)功能不全型：可有小管間質(zhì)病變之表現(xiàn)，特別是遠(yuǎn)端腎小管損害，出現(xiàn)完全性或不完全性腎小管酸中毒，尿濃縮功能不全，夜悄增多等，該型一般可與其他類型合并存在。⑥臨床寂靜型：臨床癥狀及體征均無(wú)腎受累表現(xiàn)，尿常規(guī)化驗(yàn)陰性，但病理(尤以電鏡及免疫熒光檢查)陽(yáng)性，此型甚至可出現(xiàn)于彌漫性增生型病變基礎(chǔ)上，特別是某些青年患者。因此有人提出對(duì)于臨床隱匿型患者應(yīng)作腎活檢，如發(fā)現(xiàn)為彌漫性病理改變時(shí)應(yīng)難予預(yù)防性治療。

狼瘡性腎炎的臨床表現(xiàn)也是多種多樣、不斷變化的，臨床表現(xiàn)與病理性類型之間可以有一不定期的規(guī)律性，但不能根據(jù)臨床表現(xiàn)推斷病理變化的嚴(yán)重程度。一般說(shuō)來(lái)，病情嚴(yán)重者病變均嚴(yán)重，但病情輕微者病變不一定輕。

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