面癱的鑒別診斷

與面癱的相鑒別的疾病有：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎;腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后的化膿性淋巴結(jié)炎;顱后窩病變等。

一、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎 可有周圍面神經(jīng)麻痹，但常為雙側(cè)性，其典型的臨床表現(xiàn)有前驅(qū)感染史，對(duì)稱性肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，及腦脊液中有蛋白質(zhì)增加而細(xì)胞數(shù)不增加的蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

二、腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后的化膿性淋巴結(jié)炎 均可累及面神經(jīng)而引起病側(cè)周圍性面癱，因有腮腺及局部體征不難鑒別。中耳炎并發(fā)癥，因中耳感染侵及面神經(jīng)管產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹，除面肌癱瘓外，往往伴有病側(cè)舌前2/3的味覺(jué)喪失(由于鼓索纖維受累所致)，并有中耳炎史及耳部的陽(yáng)性體征，可藉以鑒別。

三、顱后窩病變 例如橋小腦角腫瘤、顱底腦膜炎、及鼻咽癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因所致的面神經(jīng)麻痹，多伴有聽(tīng)覺(jué)障礙、三叉神經(jīng)功能障礙及各種原發(fā)病的特殊表現(xiàn)。橋腦病變?nèi)缒[瘤、炎癥、出血等所致面神經(jīng)麻痹常伴有面神經(jīng)核或長(zhǎng)束受損，例如伴有病側(cè)三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)受損和對(duì)側(cè)肢體的偏癱等體征。

四、大腦半球病變 例如腫瘤、腦血管意外等出現(xiàn)的中樞面癱僅僅限于病變對(duì)側(cè)下面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙、而上面部表情肌運(yùn)動(dòng)如閉眼、皺額則正常，而且伴有軀體偏癱，不難鑒別。