皮肌炎的治療藥物

如果疾病能夠控制，那么與成人皮肌炎相比總體預(yù)后是令人滿意的，皮肌炎并不與惡性腫瘤的發(fā)病相關(guān)。但在急性期如果并發(fā)呼吸系統(tǒng)、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸道并發(fā)癥，個(gè)別病例有死亡的危險(xiǎn)。肌肉功能的恢復(fù)很大程度取決于鈣質(zhì)沉積的發(fā)生和發(fā)展以及肌肉受累的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重的肌肉病變可以引起肌肉萎縮和攣縮?？赡?0～30%的皮肌炎患兒有鈣質(zhì)沉著。治療皮肌炎的藥物主要有：

⑴皮質(zhì)激素：這類藥物在控制炎癥方面是非常有效的。無(wú)論身體任何部位的炎癥，如果需要快速控制，則通過(guò)靜脈給藥，便可快速起效。實(shí)際上，這類藥物起效迅速超過(guò)其他任何藥物，并且能夠救命。但不幸的是，他們有副作用，這就是為什么醫(yī)生在試圖長(zhǎng)期控制炎癥時(shí)要選擇其他藥物。副作用包括：生長(zhǎng)受抑制、容易感染、高血壓和骨質(zhì)疏松。所有的副作用均與劑量有關(guān)，小劑量皮質(zhì)激素幾乎不會(huì)引起任何副作用，但隨著劑量增加，副作用也增加。外來(lái)皮質(zhì)激素抑制了自身皮質(zhì)激素的分泌，可能引起嚴(yán)重的問(wèn)題，如果突然停藥，可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，所以需要逐漸減量。

應(yīng)用皮質(zhì)激素治療，常常合并應(yīng)用其他藥物，如氨甲喋呤或環(huán)孢素，它們有助于使疾病維持在緩解狀態(tài)，并且減少激素的用量。

⑵氨甲喋呤：該藥在服用6～8周后才開(kāi)始起作用，常常需要服用較長(zhǎng)時(shí)間。它主要的副作用是惡心，另外還有口腔潰瘍、輕微的脫發(fā)、 肝功損害。肝功損害非常輕微，但可以因?yàn)楹染贫又?。它?duì)正在發(fā)育的胎兒影響較大，所以懷孕婦女禁用。理論上它能增加感染的危險(xiǎn)，但在實(shí)際應(yīng)用中，主要在伴有水痘時(shí)才可以見(jiàn)到。

⑶環(huán)孢素：就像氨甲喋呤一樣，環(huán)孢素也需要長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)期服用的副作用包括高血壓、毛發(fā)增加、牙齦腫脹以及腎臟損害。

⑷其他：如靜脈應(yīng)用免疫球蛋白，它是由血液提取的人類的抗體，它由靜脈給藥，通過(guò)影響免疫系統(tǒng)在某些病人起作用，引起炎癥的改善。它起作用的確切機(jī)制尚不清楚。對(duì)一些耐藥的病人，其他藥物如硫唑嘌呤也可以應(yīng)用，對(duì)于大部分嚴(yán)重病人，可以應(yīng)用環(huán)磷酰胺。最新的一些藥物如生物制劑治療JDM仍然在試驗(yàn)階段。如同其他的全身性自身免疫性疾病一樣，希望這類藥物能在治療JDM方面起重要作用。