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乙肝的檢測方法

目前國內多數醫院開展的乙型肝炎血清檢測項目有以下幾種：①乙肝三系(又稱乙肝五項、乙肝二對半);②前S2抗原/抗體;③HBV DNA;④DNA-P。現對以上檢測指標介紹如下：

(1)乙肝三系(又稱乙肝五項、乙肝二對半)：檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體。由于有三種抗原及與它們相應的三種抗體，而核心抗原通常不檢測，因此只檢測二種抗原及三種抗體。二種抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三種抗體則分別是表面抗體(抗-HBs)核心抗體(抗-HBc)及(抗-HBe)。

(2)前S2抗原/抗體：前S抗原又分為兩種，即前S1(pre-S1)和前S2(pre-S2)。PHSA.R即前S2.由于人的肝細胞表面也存在 PHSA.R，因此，前S抗原可能通過人血中存在的少量聚合白蛋白而同肝細胞結合，人侵肝細胞。臨床資料證實，HBV活躍復制時，pre-S2滴度增高，反之呈低滴度或陰性。急性乙肝時，若前S2消失早，抗前S2出現早，則病人多數痊愈，反之則提示慢性化的可能。

(3)HBV DNA：它是HBV的遺傳物質。用分子雜交的方法或基因擴增的方法分別在肝細胞內和血清中檢出。肝內HBVDNA又分為肝細胞內游離型與肝細胞內DNA整合型兩種。若僅在肝內檢出整合型HBV DNA，而在血清中和肝細胞內無游離型HBV DNA，說明肝內無HBV增殖，由于檢測方法靈敏度高，故目前作為HBV增殖復制的判斷指標優于DNA-P、HBeAg等的檢測。

(4)DNA-P：它是1973年Kaplan首先檢出的，如前所述它位于HBV的核心內，由于DNA-P直接參與HBV復制，因此它與HBV DNA都被視為HBV復制的直接標志。

以上介紹了乙型肝炎病毒學指標的情況，但單有這些病毒學指標陽性并不能診斷乙型肝炎，必須同時伴有血清轉氨酶的升高，或既往有過轉氨酶的異常，否則只能稱之為"無癥狀乙肝病毒攜帶者"。

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