腦性癱瘓并發(fā)障礙的治療
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腦性癱瘓并發(fā)障礙的治療
腦性癱瘓并發(fā)障礙主要有肌張力亢進(jìn)和癲病。其治療方法是不同的。
(一)肌張力亢進(jìn)
小兒肌張力持續(xù)亢進(jìn)或呈間歇性、一過性明顯者可以使用肌松劑。最常使用的是安定、硝苯映海因鈉和氯苯氨丁酸。硝苯映海因鈉作為一種肌松藥，直接作用于梭形肌纖維，能使肌肉痙攣減輕，功能得到改善。其安全性和有效性已被肯定。最常見的副作用是一過性無力，可導(dǎo)致步行能力降低，以及嗜睡、疲乏等。劑量為每日0.5-2.5D1g/kg體面.每3-5c1緩慢增最，成人最大量可至100mg，每日4次。應(yīng)注意監(jiān)測肝功能。安定的肌肉松弛劑作用主要與促進(jìn)突觸前脊髓中突觸后抑制有關(guān)。但是中樞鎮(zhèn)靜作用遠(yuǎn)勝過其肌肉松弛劑作用，為減低痙攣所需的大劑量會使患者過度倦怠，而影響他們?nèi)粘Ｉ?/strong>
活。成人量可至咖mg/d，分次服用。有人主張用5%的苯酚溶液或用生理鹽水稀釋的酒精對閉孔神經(jīng)前支和后支、坐骨神經(jīng)內(nèi)側(cè)支及腔神經(jīng)進(jìn)行周圍神經(jīng)阻滯，減低肌痙攣食效。在股內(nèi)收肌、胞繩肌和小腿三頭肌進(jìn)行運動點阻滯。同樣，也可在上肢進(jìn)行上述治療。此種治療技術(shù)簡單舒適，減低痙攣有效，作用持久，對感覺和運動功能沒有或僅有微小的影響，并發(fā)癥發(fā)生率低，花錢少，因此建議廣泛使用。也有報道鞘內(nèi)注射氯苯氨丁酸對治療痙攣有效。
(二)癲病
利他林、右旋苯丙胺、苯異妥英這些藥物可使患兒安靜，減少過度活動，有組織有目的行為、動機、注意時間和注意力增加，對1/2-2/3的多動兒童有效?？咕袷СＫ幦缏缺?、甲硫達(dá)嗓、氟呢暖醇也是較常用來糾正異常行為的藥。氟呢唉醇對自閉癥兒童也有治療作用。
對于有癲擱發(fā)作史的患兒不應(yīng)過分管理和限制。如果癲擱多次發(fā)作，訓(xùn)練的效果難以引出，應(yīng)首先治療癲癇。要做好保育和護(hù)理。規(guī)律的生活可減輕發(fā)作。一般功能訓(xùn)練可以進(jìn)行，對多發(fā)作病例應(yīng)注意使用vo沁方法為好。對運動沒有限制的必要。
此外應(yīng)了解誘發(fā)癲癇發(fā)作因素，如發(fā)熱、睡眠不足或過度疲勞、過度呼吸、精神情緒激動和特殊刺激、藥物中斷等。同時也要摸清易發(fā)作時間、體質(zhì)情況等，各方面作好護(hù)理。
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