認(rèn)識(shí)狼瘡脂膜炎

狼瘡脂膜炎又稱深部狼瘡，是一種結(jié)節(jié)性皮膚損害，為SLE罕見的臨床表現(xiàn)，據(jù)報(bào)告，2%~3%SLE患者發(fā)生狼瘡脂膜炎，可于SLE其他系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)前數(shù)年發(fā)生，可能與外傷及肌肉注射有關(guān)。皮損常見于面部、頭頸部、肩部、上肢、胸部、背部、臀部及大腿，分布不對(duì)稱，為一種皮膚結(jié)節(jié)性病變，結(jié)節(jié)位于皮下、真皮中部和深部。典型的臨床表現(xiàn)為深部皮下的結(jié)節(jié)或斑塊，堅(jiān)實(shí)、可移動(dòng)，通常有壓痛，皮損中央多凹陷并伴有瘢痕形成。結(jié)節(jié)大小不一，邊緣清楚，其上方皮膚可正常、變紅或色素加深，有時(shí)結(jié)節(jié)上方皮膚可萎縮、角化過度、毛細(xì)血管擴(kuò)張或出現(xiàn)典型的盤狀紅斑皮損，極少發(fā)生皮膚潰瘍。皮損的組織學(xué)改變?yōu)槿~狀及隔狀脂膜炎，以脂肪的透明性壞死伴有透明樣變性及淋巴細(xì)胞浸潤為特點(diǎn)，血管周圍有單核細(xì)胞滲出、透明樣變性及淋巴細(xì)胞浸潤，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。無癥狀性SLE的狼瘡性脂膜炎患者酷似Weber-Christian綜合征，但狼瘡患者通常在基底膜帶有免疫沉積物存在。

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