診斷MM的重要依據(jù)

單克隆免疫球蛋白或單克隆免疫球蛋白輕鏈的出現(xiàn)，是MM的特點(diǎn)之一。但并非MM所特有，因?yàn)槠渌膊∫部砂橛袉慰寺∶庖咔虻鞍谆騿慰寺∶庖咔虻鞍纵p鏈。此外，MM的不分泌型在血清中不出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白或其輕鏈。因此，單克隆免疫球蛋白或其輕鏈的出現(xiàn)是MM的重要特點(diǎn)和診斷依據(jù)，但不能僅僅依據(jù)此項(xiàng)確診或排除MM。

關(guān)于單克隆免疫球蛋白或單克隆免疫球蛋白輕鏈的檢測僅僅依賴血清蛋白電泳是不夠的。因?yàn)檩p鏈分子量遠(yuǎn)小于白蛋白，在血清蛋白電泳上泳動速度快于白蛋白而逸出電泳膠外，故不會出現(xiàn)/M/帶。IgD和IgE在血清中含量極少即使血清中存在有增多的單克隆IgD或IgE，也難于在電泳膠上形成明顯的/M/帶。但若作血清免疫電泳以及血和尿輕鏈定量就可檢測出血清中含量較少的單克隆IgD或IgE，并可確定有無單克隆輕鏈的存在。此外，血清蛋白電泳不能鑒別單克隆免疫球蛋白的類型，而免疫電泳可以明確單克隆免疫球蛋白和其輕鏈的類型，因此要確定有無單克隆免疫球蛋白或其輕鏈的存在，并明確其類型，必須同時進(jìn)行血清蛋白電泳免疫電泳血和尿免疫球蛋白輕鏈定量3項(xiàng)檢查。應(yīng)該指出，既往檢測尿中輕鏈的加熱法(尿本-周蛋白測定)因特異性和敏感性較差，已被尿輕鏈定量法取代。