多形性紅斑的分型及表現
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多形性紅斑的分型及表現
多形性紅斑發病急,約1/3患者在皮損前1周出現發熱、不適、咽痛、流涕、咳嗽等前驅癥狀。
(一)輕型 皮損以丘疹型為主,開始時為暗紅色斑丘疹,逐漸增大至0.5~1cm直徑,邊緣部出現兩圈以上的同心圓性紅斑,中心為紺色或出血性水腫斑塊,稱為靶形或虹膜狀(iris)損害,為本病診斷的依據,典型者對稱頒布于手背、手掌、腕部、前臂、足、肘、膝部,少數可在面部與后背出現,一般以手背為最好發部位。皮損在發病后5~10天內成批出現,2~3周后可自行消退。偶見有水皰及大皰性損害,但數目較少。偶爾侵及口腔粘膜,出現大皰或糜爛面,數目不多。本型多形性紅斑愈后常易復發。
(二)重型 亦稱steve johon綜合征。起病急驟,伴高熱、頭痛、全身不適、咽及扁桃體紅腫疼痛、關節痛等癥狀。皮損炎癥反應重,以水腫性紅斑、水皰、大皰性損害為主,損害甚易糜爛結痂,可廣泛分布于全身,并以腔口周圍為著。粘膜常廣泛性嚴重受累,包括唇、口腔、鼻、咽、眼、尿道、肛門、呼吸道等處粘膜,出現大皰、糜爛出血或潰瘍。全身癥狀嚴重,短期內可進入衰竭狀態。并發癥最常見者為眼損害,包括嚴重性卡他性或膿性結合膜炎、角膜穿孔、前色素層炎或全眼球炎,10%可失明。若內臟受累嚴重時可導致死亡,病死率5%~15%,主要死于肺部炎癥與腎功能衰竭。重癥型病程約3~6周,愈后復發者少。
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