如何治療甲亢性肌病?

對于甲亢性肌病的治療應分輕重緩急。一般情況下，急性甲亢性肌病病勢急劇，需進行監(jiān)護搶救，治療與甲亢危象同。必要時行氣管切開術，但多數(shù)患者在1～2周內死亡。慢性甲亢性肌病因病情輕重大多與甲亢的嚴重程度有關，所以只要甲亢得以控制，肌病即好轉，一般不需特殊處理。突眼性眼肌麻痹是惡性突眼的組成部分。甲亢性周期麻痹，臨床上較為常見，發(fā)作時，應立即補鉀，可口服氯化鉀3克，每6～8小時一次;或氯化鉀1～2克加入生理鹽水500毫升內靜滴，有時可用到3～5克/天，以每小時不超過 1克為宜。通常1～5小時后肌體的活動恢復?？辜卓褐委?，病情控制后周期性麻痹發(fā)作可消失。在甲亢的治療過程中，心得安20～40毫克，每6小時一次口服，能減輕或防止甲亢性周期麻痹的發(fā)作。但這時測患者血鉀仍低，提示甲亢性周期麻痹和β受體有關，且心得安的作用是在低血鉀的環(huán)節(jié)之后。重癥肌無力的治療應在積極控制甲亢的原則下進行，關于甲亢對重癥肌無力的影響，目前意見尚不一致。對肌無力的治療可使用抗膽堿酯酶藥物，輕癥者選用新斯的明每日5～15毫克，或吡啶斯的明每日60～120毫克，酶抑寧每日10～20毫克，分次口服。重癥者可用酶抑寧每日30～50毫克，吡啶斯的明每日180～300毫克，分次口服，或新斯的明0.5～1 毫克肌肉注射，每4～6小時一次。對嚴重的全身型、延髓型重癥肌無力患者，抗膽堿酯酶藥物治療效果不佳或無效者，可使用糖皮質激素類藥物，如促腎上腺皮質激素每日100單位，肌注或靜滴;強的松30～140毫克口服，每日或隔日一次，癥狀好轉后逐漸減量至停藥。但應用糖皮質激素可使重癥肌無力癥狀一過性加重，嚴重者誘發(fā)肌無力危象，因此應在作好氣管切開和人工呼吸的準備下給予治療。對病程較長，肌無力嚴重，藥物療效不佳者，可考慮胸腺放射治療或胸腺切除，但療效不一，各家報道差異較大。