頭顱CT、MRI檢查

頭顱CT是腦組織形態(tài)學(xué)變化的影像學(xué)反映，腦癱患兒頭顱(t檢查常有異常，其CT表現(xiàn)因腦癱的類(lèi)型、不同致病原因及合并癥而不同。

1.頭顱CT異常的主要表現(xiàn)

分為非腦畸形表現(xiàn)及腦畸形表現(xiàn)。非腦畸形表現(xiàn)主要有腦萎縮，腦室擴(kuò)大，腦溝增寬、增深，腦軟化灶、腦積水，空洞形成等。腦畸形多由于胚胎期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常及神經(jīng)元移行異常所致，主要有腦裂畸形、巨腦回畸形、灰質(zhì)異位及腦穿通畸形等。

2.不同致病原因頭顱ct的不同表現(xiàn)

有窒息史者CT異常主要表現(xiàn)為腦萎縮，皮質(zhì)、皮質(zhì)下軟化灶及室旁腦白質(zhì)軟化灶，側(cè)腦室擴(kuò)大。室旁白質(zhì)軟化灶是早產(chǎn)兒 及其相關(guān)合并癥導(dǎo)致的缺血缺氧損傷的典型表現(xiàn)。母親患 妊娠中毒癥者，患兒?？梢?jiàn)到腦的中間部異常如胼胝體缺損。'產(chǎn)傷所致者可出現(xiàn)一側(cè)低密度區(qū)，也可伴腦室擴(kuò)大或出現(xiàn)硬膜下積液表現(xiàn)。新生兒早期顱內(nèi)感染者主要表現(xiàn)為腦積水和硬膜下積液。

3.不同類(lèi)型腦癱頭顱CT的不同表現(xiàn)

(1)痙攣型腦癱頭顱CT的異常率最高，主要表現(xiàn)為腦萎縮或皮質(zhì)及皮質(zhì)下軟化灶，其病變部位、大小與臨床肢體癱瘓基本一致。

(2)徐動(dòng)型表現(xiàn)為第三腦室擴(kuò)大，基底節(jié)區(qū)病變。

(3)失調(diào)型表現(xiàn)為第四腦室擴(kuò)大及小腦低吸收區(qū)為主，并可見(jiàn)小腦萎縮及蛛網(wǎng)膜囊腫。

(4)低張型表現(xiàn)為側(cè)腦室擴(kuò)大，腦積水及胼胝體發(fā)育不全，而出現(xiàn)側(cè)腦室大，預(yù)示將來(lái)可反正成痙攣型。

(5)混合型其表現(xiàn)多種多樣，大多較嚴(yán)重，常在側(cè)腦室擴(kuò)大基礎(chǔ)上伴第三腦室擴(kuò)大、腦萎縮、腦積水或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)腦軟化灶等。

4.不同肢體功能障礙頭顱CT的不同表現(xiàn)

痙攣型雙癱者，可見(jiàn)到對(duì)稱(chēng)性側(cè)腦室擴(kuò)大。痙攣型偏癱者，可見(jiàn)對(duì)側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)張及低密度影，四肢癱表現(xiàn)為腦發(fā)育畸形、基底節(jié)病變、腦軟化、腦積水、空洞樣改變等。

頭顱的MRI檢查

頭顱磁共振成像(MRI)檢查較CT更為敏感，具有多方向切層、多參數(shù)成像的特點(diǎn)，能更精確地顯示病變部位、范圍大小及組織學(xué)特性，是發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)病變的首選方法，但價(jià)格較為昂貴。