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免疫抑制藥物治療SLE

(1)氯喹/羥基氯喹。此類(lèi)藥物原本是用來(lái)治療瘧疾的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它具有穩(wěn)定細(xì)胞的作用，能降低自身抗體對(duì)人細(xì)胞的破壞，因此被用來(lái)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。一般來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有特殊的原因或?qū)υ撍幬镞^(guò)敏，每一個(gè)SLE患者都可以應(yīng)用氯喹/羥基氯喹。對(duì)SLE活動(dòng)的患者，如果以皮疹，光敏感，關(guān)節(jié)痛為主要表現(xiàn)，應(yīng)用抗瘧藥的效果更明顯。對(duì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的SLE患者，既能有效控制疾病，又能減少激素用量，甚至可停用激素，單用抗瘧藥維持。服用劑量為:氯喹(250mg/片)一天一片，一周服5-7天;羥基氯喹(100mg/片)一天二至四片，一周服7天。

(2)甲氨喋呤(MTX)。MTX是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要藥物，近年來(lái)也被用于治療SLE。它發(fā)揮作用主要是治療SLE的皮疹、關(guān)節(jié)炎、胸膜炎等，并具有降低自身抗體滴度的作用。與氯喹、激素聯(lián)合用藥能很好地控制SLE患者的活動(dòng)度而不增加激素的劑量，是目前比較流行的治療輕、中度紅斑狼瘡的治療方案。服用劑量為MTX(2.5mg/片)一次三至六片，一周一次服用。

(3)硫唑嘌呤，商品名為依木蘭(Imuran)。該藥是治療SLE的重要的免疫抑制劑之一。硫唑嘌呤的免疫抑制作用要強(qiáng)于上述兩個(gè)藥物，過(guò)去曾被用來(lái)作為器官移植后抗排異的藥物，因此對(duì)SLE活動(dòng)度的控制更有效。對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的各項(xiàng)表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、胸膜炎、血管炎、間質(zhì)性肺炎等均有顯著的治療作用。尤其是對(duì)狼瘡性腎炎的患者，在臨床達(dá)到緩解，鞏固療效、減少?gòu)?fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用效果最顯著。對(duì)不適于應(yīng)用大劑量激素、環(huán)磷酰胺或其他免疫抑制劑的患者也可將硫唑嘌呤作為首選的藥物。

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