多發(fā)性骨髓瘤的治療新進(jìn)展

多發(fā)性骨髓瘤是一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，復(fù)發(fā)患者缺乏有效治療方案是當(dāng)前該病的主要死亡原因。2006年7月，在上海舉行的第四屆全國血液高峰論壇上，國內(nèi)外知名專家對多發(fā)性骨髓瘤的治療新進(jìn)展進(jìn)行了廣泛深入的討論，而榮獲多項(xiàng)國際大獎(jiǎng)的新藥--硼替佐米(萬珂)則成為討論的主要熱點(diǎn)。

歐洲著名骨髓瘤/白血病專家、法國南特大學(xué)醫(yī)院Harousseau教授系統(tǒng)地闡述了多發(fā)性骨髓瘤治療的最新進(jìn)展與未來方向，以下對Harousseau教授的報(bào)告要點(diǎn)作重點(diǎn)介紹。

多發(fā)性骨髓瘤(MM)的化療始于上世紀(jì)60年代，此后30年中，馬法蘭聯(lián)合潑尼松(MP)一直是MM的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。直到1996年，才有研究證實(shí)，大劑量化療加干細(xì)胞移植(SCT)確實(shí)可為患者帶來益處。近5年來，對疾病機(jī)制認(rèn)識的深入和一些新藥的出現(xiàn)，使得MM的治療發(fā)生了劃時(shí)代變化，患者的生存預(yù)后得到顯著改善。

既往MM的治療手段比較單一，65歲以下患者首選大劑量化療加自體干細(xì)胞移植(ASCT)，65歲以上患者選擇MP等常規(guī)化療。但MP等常規(guī)化療方案的總有效率較低，且很少有患者能達(dá)到完全緩解(CR)，而CR對于患者的生存意義重大。

IFM90研究根據(jù)患者緩解情況進(jìn)行分組分析。結(jié)果顯示，CR或非常好的部分緩解(VGPR)患者5年生存率顯著高于獲得PR患者，更高于未達(dá)到PR的患者，即患者生存率的提高與是否取得完全緩解緊密相關(guān)。這一結(jié)果非常重要，它意味著，更高的CR率預(yù)示著更長的生存期。

此外有研究表明，與采用單次ASCT相比，采用雙次ASCT可獲得更高的無事件生存率(EFS)和總生存率(OS);而且，雙次ASCT的生存獲益也是通過提高CR率實(shí)現(xiàn)的。