腰椎間盤突出的臨床癥狀及體征

腰椎間盤后突癥的常見體征如下有：

(一)腰痛及下肢放射痛：是腰椎間盤突出最常見的癥狀。一般先有腰痛，若干時間后產生腿痛，也有人在一次外傷時立即產生腰痛及腿痛者。疼痛一般比較劇烈，影響生活及工作，重者臥床不起，彎腰、咳嗽、打噴嚏、排便時均會使疼痛加重。癥狀以單側為多，有時會轉向對側即雙側均有癥狀，嚴重者可出現排尿困難及鞍區感覺消失，雙足麻痹，癥狀往往經休息后緩解，時輕時重，但往往緩解間隔期逐漸變短而疼痛則加劇。少數病人一開始即為腿痛而無腰痛。

(二)腰部活動受限：腰肌有保護性痙攣，使腰僵硬，各個方向活動不便，上下床，坐起均感困難。在做腰后伸動作時疼痛更重，可解釋為后伸將突出物擠向椎管，加上黃韌帶松弛前突，對神經根壓迫作用增加。

(三)脊柱側彎：稱"坐骨神經痛性側彎"，(圖100-28)大多數患者偏向健側，少數偏向患側。一般認為這與突出物和神經根相對位置有關，如突出物在神經根的外上方時彎向健側而在內下方時彎向病側。其原因是機體設法避開突出物對神經根的壓迫。

(四)腰部壓痛及放射痛 本病的壓痛點常在距中線的兩旁，其特點在于不但有壓痛還會向下肢放射，其陽性率可達90%左右，可作為診斷及定位的有力依據。

(五)肌力減退：股神經受累影響股四頭肌肌力。腰5神經根受壓表現為伸拇肌力減退，嚴重者亦可以影響足背伸肌，亦有定位價值。

(六)感覺改變：受壓神經根支配的皮膚節段會出現感覺的變化。先為感覺過敏，后為感覺遲鈍或消失，腰5神經根受壓感覺變化在小腿外側及足背，而骶1受壓時在小趾及足外側，這對突出物的定位有一定的參考價值，但不肯定。