潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別?

(1)慢性細(xì)菌性痢疾：常有急性細(xì)菌性痢疾病史;抗菌治療有效;糞便培養(yǎng)可分離出痢疾桿菌;結(jié)腸鏡檢查時(shí)取粘液膿血培養(yǎng)，陽(yáng)性率較高。

(2)慢性阿米巴腸炎：病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，亦可累及左側(cè)結(jié)腸，有散在性潰瘍，潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的粘膜多為正常，糞檢可找到阿米巴的滋養(yǎng)體或包囊，通過(guò)結(jié)腸鏡采取潰瘍面滲出物或潰瘍邊緣處的活體找到阿米巴，陽(yáng)性率較高。

(3)其他：血吸蟲(chóng)病及其他病原體和沙門(mén)菌屬。腸道致病性大腸桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、病毒等引起的腸道感染，大都可通過(guò)糞檢或培養(yǎng)找到病原體，相應(yīng)的抗菌或抗原蟲(chóng)治療有效。

(4)克隆病：腹痛、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀與潰瘍性結(jié)腸炎頻為相似。克隆病變主要侵犯回腸末端，腹痛多位于右下腹或臍周，里急后重少見(jiàn)，糞便中常無(wú)粘液膿血。腹部腫塊、瘺管形成、肛門(mén)及直腸周?chē)≡钶^多見(jiàn);X線鋇劑造影檢于回腸末端可見(jiàn)線樣癥;乙狀結(jié)腸鏡檢查多為正常，若累及直腸或結(jié)腸時(shí)，可見(jiàn)病變部分粘膜呈卵石樣隆起，有圓形、縱形或匐行性潰瘍，多無(wú)滲出性或接觸性出血，病變呈節(jié)段性分布，粘膜活檢對(duì)本病診斷有意義。

(5)腸結(jié)核：潰瘍性腸結(jié)核者，多有肺和其他原發(fā)結(jié)核病灶，多在結(jié)腸右側(cè)，便血少見(jiàn)，常見(jiàn)有結(jié)核性的病理特征及臨床表現(xiàn)，糞檢結(jié)核桿菌陽(yáng)性，正規(guī)抗結(jié)核治療效果較好。

(6)直腸結(jié)腸癌：見(jiàn)于中年以上，多于肛門(mén)指診時(shí)觸到腫塊，脫落細(xì)胞學(xué)、結(jié)腸鏡及X線鋇灌腸檢查對(duì)鑒別診斷有意義，活檢可確診。但結(jié)腸癌與結(jié)腸炎可并存。