老年乙型肝炎的臨床特點(diǎn)
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老年乙型肝炎的臨床特點(diǎn)
老年乙型肝炎的臨床過(guò)程與中青年的一致,但有一些顯著的特點(diǎn):
1、起病緩慢,病情發(fā)展緩慢。自覺(jué)癥狀與病變重度不一致。恢復(fù)也緩慢。
2、黃疸發(fā)生率較高,80%以上老年肝炎有黃疽,且多在中度以上,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),黃疽期約比其他年齡段的病人長(zhǎng)一倍。膽汁淤滯較多見,可占1/4。
3、病情重的多,合并急性肝衰竭可達(dá)15%-25%,肝炎病死率超過(guò)10%。易發(fā)生出血、腦病,腎衰;易發(fā)生水鹽紊亂:易發(fā)生多器官衰竭。
4、夾雜癥多,約40%-70%的病人有之。以心血管疾病和呼吸道疾病為多見,糖尿病、潰瘍病、膽結(jié)石也不少見。
5、慢性進(jìn)展的多,慢性化率25%-38%(其它年齡段5%-10%)。在慢性乙型肝炎中發(fā)生肝硬化可達(dá)25%,發(fā)生HCC的可達(dá)8%。
6、老人HBV感染中各種疾病譜的構(gòu)成比,顯然與其他年齡段的不同,急性乙型肝炎約10%、輕度慢性乙型肝炎約15%、中度至重度約45%、肝硬化約30%。
7、臨床檢驗(yàn)結(jié)果與其他年齡段有所不同:
(1)ALT增高幅度不大,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)降低幅度較小,但病情未必不嚴(yán)重;
(2)血清堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γGT)升高較多見。
(3)易發(fā)生蛋白代謝障礙,低白蛋白血癥和球蛋白增高都較常見。
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