腰椎間盤突出的體征

腰椎間盤突出的體征有脊柱運動受限;壓痛點;腱反射改變;直腿抬高試驗;拉塞克氏征等。

1、脊柱運動受限：腰部正常時，其運動范圍為前屈90度，后伸30度;左右側屈各為20度-30度;左右旋轉各為30度。當椎間盤突出后，脊柱屈曲時，椎間盤前部受到擠壓，后側間隙加寬，髓核后移，使突出物的張力加大，同時髓核上移，牽拉神經根而引起疼痛。當腰部后伸時，突出物亦增大，且韌帶皺褶向前突出，造成前后擠壓神經根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活動。

2、壓痛點：若有腰椎間盤突出，其相應椎旁有明顯的壓痛點，疼痛沿坐骨神經分布區向下肢放射，亦稱放射性壓痛。

3、腱反射改變：腰椎間盤突出時，膝腱和跟腱反射出現減弱、消失和亢進。腰3、4椎間盤突出時，膝反射減弱或消失，足背伸、內翻力量減弱;腰4、5椎間盤突出時，膝腱及跟腱反射存在脛后肌腱反射改變，伸趾運動無力;腰5骶1椎間盤突出時跟腱反射減弱、消失或亢進，足外翻力量減弱。

4、直腿抬高試驗：腰部及小腿外側有放射性疼痛為陽性。

5、拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痙攣為陽性。

6、健肢抬高試驗：當健肢被動直腿抬高時，患肢坐骨神經分布區出現疼痛為陽性。

7、肌神經牽拉試驗：當髖關節處于過伸位時，大腿前側沿肌神經分布區出現牽拉放射疼痛為陽性。

8、仰臥挺腹試驗：當挺腹而出現腰及下肢放射性疼痛，或挺腹的同時屏氣咳嗽而出現腰及下肢疼痛為陽性。

9、壓頸試驗：檢查者用拇指和食指壓迫頸靜脈持續約1-3分鐘，使椎管內壓增高，腰及下肢出現疼痛時為陽性。

10、屈頸試驗：當頸部逐漸屈曲致頦部抵到胸部，腰及下肢出現放射性疼痛時，即為陽性。