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用五條曲線可以預測腦癱患兒運動功能的預后

一套發(fā)育曲線圖可以作為預測腦癱兒童的遠期功能恢復情況的有用工具。第一作者、加拿大麥克馬斯特大學羅森伯姆(Peter L. Rosenbaum)說，該曲線圖不但可以回答家長對提出的孩子未來如何的問題，還可以幫助引導家長和醫(yī)生作治療決策。

每1,000名兒童就有2-5名罹患腦癱，但引起腦受傷的原因不明。癥狀因人而異，但常常包括肌肉控制力差、強直活動和言語困難。需要給家長更好的回答，這是激勵羅森伯姆和同事進行此研究的部分原因，/當家長們知道自己的孩子有腦癱時，常常有兩個最重要的問題：'情況有多糟糕?''孩子將來能走路嗎?'，要回答這些問題，我們給出了一種經(jīng)驗性的方法，為此我們工作了好幾年/。

幾年前，這些研究者制訂了一種分類系統(tǒng)，用以描述腦癱兒童的5種運動功能水平，該系統(tǒng)由幾位不同的觀測者連續(xù)用來評估一個兒童，結果可以信賴。羅伯森姆將它比作腫瘤和其它疾病中所使用的分類系統(tǒng)。他和同事就用它對657名1-13歲的腦癱患兒――有不同程度的癥狀――進行了追蹤，在5年時間里，這些患兒進行了四次評估。直到最后，五根不同的曲線完全繪制出來，作者將結果發(fā)表于9月18日的《美國醫(yī)學會期刊》(The Journal of the American Medical Association 2002;288:1357-1363, 1399-1400)上。

羅森伯姆稱這些曲線對腦癱患兒運動功能預后的預測相當理想。/我們希望這些曲線可以給所有提出問題或作這方面工作的人提供有用信息/。雖然這套曲線圖很有用，但也還有些問題還沒有描述，如兒童的興趣、活動、耐力和活動品質。另外，總共有五根運動發(fā)育曲線，每組兒童之間還有差異。/因此，即使是孩子們的運動發(fā)育情況全部表現(xiàn)出來了，達到了穩(wěn)定期，也還是要繼續(xù)幫助他們，這很重要/。

美國馬里蘭大學醫(yī)學院金斯曼(Stephen L. Kiman)在一隨發(fā)評論中也同意這一點，他指出/那些渴望節(jié)省費用和減少服務者不要濫用本結論/。更重要的是，可以幫助這些家庭重新調整他們的希望――通過人類精神和彼此之間的相互幫助，生命的挑戰(zhàn)最終可以實現(xiàn)/。

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