膽囊結(jié)石的口服溶石療法

口服溶石療法，即是通過(guò)口服某種藥物而達(dá)到溶解膽石的目的。目前臨床最常用的口服溶石藥物有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(UDCA)。其作用原理均在于，通過(guò)降低膽固醇的分泌使膽汁去飽和，然后利用不飽和膽汁的膽固醇溶解作用，使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解，膽石體積逐步縮小直到完全溶解。由此可見(jiàn)，上述兩種藥只適用于膽固醇性結(jié)石，多見(jiàn)于膽囊結(jié)石，而肝膽管內(nèi)常見(jiàn)的膽色素結(jié)石，目前還沒(méi)有口服的溶石藥物。CDCA和UDCA在國(guó)內(nèi)均已有產(chǎn)品。

膽石溶解劑包括熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等。患了膽石癥的人都不希望做手術(shù)，想吃藥保守治療，尤其寄希望于膽石溶解劑，希望服用后，膽結(jié)石能漸漸被溶解消除，因此，有很多的膽石癥病人盲目地要求醫(yī)師開(kāi)上述二種藥。這樣良好的愿望往往得不到良好的效果，因?yàn)檫@種藥只有以下幾種適應(yīng)癥：

①癥狀輕微的膽固醇結(jié)石患者，對(duì)膽紅素結(jié)石患者無(wú)效。

②患者膽囊造影顯影要良好，膽囊不顯影者無(wú)效。

③膽囊結(jié)石直徑在1～2cm之內(nèi)，而且應(yīng)是透光性結(jié)石。阻光性的鈣化結(jié)石，膽管內(nèi)結(jié)石，直徑2～3cm的結(jié)石以及巨大結(jié)石，服用膽石溶解劑無(wú)效。

據(jù)日本和美國(guó)等國(guó)家對(duì)長(zhǎng)期使用的口服溶石劑統(tǒng)計(jì)，溶石劑的有效率(指完全消除率)不到20%。此藥并非人人適宜，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，不可盲目吃藥。

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