腦癱患者上肢異常姿勢(shì)的矯正

痙攣型腦性癱瘓患兒常呈典型的屈曲模式，表現(xiàn)為頭部前屈，兩臂在肩部?jī)?nèi)旋，肘、腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)均屈曲位而縮在一起。這時(shí)可將患兒手臂抬高，伸展肩和肘，做外旋動(dòng)作訓(xùn)練。對(duì)前臂屈曲痙攣的腦性癱瘓患兒，如強(qiáng)硬拉起前臂時(shí)則可使患兒手臂變得更加屈曲。這時(shí)治療師應(yīng)將手放在患兒肘關(guān)節(jié)下方來(lái)扶持患兒手臂，可輕拉伸直患兒的肘關(guān)節(jié)，同時(shí)可做內(nèi)旋、外旋的擺動(dòng)動(dòng)作以緩解肌緊張。如患兒手肘彎屈前臂內(nèi)旋而手心朝下、腕關(guān)節(jié)彎曲、拇指內(nèi)收畸形時(shí)，可將患兒手臂抬高，伸展肩和肘，做外旋動(dòng)作以使手腕伸展，同時(shí)也容易使緊握的手指伸展。有些手足徐動(dòng)型的腦性癱瘓患兒常出現(xiàn)頭部后仰，肩部和手臂外展，而且常伴有髖部過(guò)度屈曲。這時(shí)治療師可用雙手握住患兒兩上臂，在將患兒雙臂放到身前的使患兒雙肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋，雙臂朝下，身體稍靠近治療師，然后，再將患兒的雙臂慢慢上抬，但不超過(guò)水平位。

肩、骨盆法(shoulder-pelvis，SP法)：患兒取仰臥位，一位治療師在患兒頭側(cè)，用雙手分別固定患兒的雙肩部，然后用一手抬高一側(cè)肩部并向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，另一手固定另一側(cè)肩部，同時(shí)扶著使上部軀干旋轉(zhuǎn)。而另一名治療師則在患兒下肢側(cè)，雙手固定患兒的骨盆部，向與肩部旋轉(zhuǎn)相反的方向回旋骨盆，當(dāng)患兒的胸椎、腰椎充分回旋后，保持此姿勢(shì)3分鐘。治療開(kāi)始時(shí)不宜過(guò)度回旋，隨治療的進(jìn)展逐漸增加回旋度。此法適用于脊柱回旋功能障礙的患兒，可用于糾正脊柱側(cè)彎，使脊柱逐漸恢復(fù)對(duì)稱狀態(tài)。

肩胛帶法(shouldergirdle法，SG法)：患兒取俯臥位，在患兒肩和胸下墊以適度厚的棉墊或塑料墊，治療師用手握住患兒一側(cè)上肢使患兒的肩關(guān)節(jié)輕度外展，然后最大程度的內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲約50一70角度，前臂呈最大程度的內(nèi)收，手關(guān)節(jié)掌屈，手指屈曲，拇指屈曲握拳置于腰部，并保持此姿勢(shì)3分鐘。此法可使肩胛帶和上肢的肌肉過(guò)緊張性降低，肩胛帶和上肢的關(guān)節(jié)可動(dòng)域擴(kuò)大。

肩胛帶法上肢法：上肢法由三個(gè)階段組成，患兒取仰臥位姿勢(shì)。治療師首先屈曲患兒的手指，形成拇指在內(nèi)握拳樣后緊握，腕關(guān)節(jié)內(nèi)旋盡可能掌屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，肘部按在側(cè)胸部上保持3分鐘。3分鐘以后，使患兒手指張開(kāi)，上肢伸展，肘關(guān)節(jié)伸展，上臂外旋，關(guān)節(jié)背屈，肩關(guān)節(jié)外旋、外展90度，然后再使患兒手指屈曲形成緊握的拳頭，腕部掌屈，前臂內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲，仍以肘部壓在側(cè)胸部，如此屈曲相與伸展相反復(fù)交替運(yùn)動(dòng)15次，最后再保持屈曲相肢位3分鐘。此方法可降低上肢肌肉的過(guò)緊張狀態(tài)，擴(kuò)大上肢關(guān)節(jié)的可動(dòng)域，用于矯正上肢的異常姿勢(shì)。