認(rèn)識膽管息肉

膽管息肉極為少見，病因不明，常繼發(fā)于結(jié)石、手術(shù)創(chuàng)傷、T型管引流后等因素。此等因素引起管壁粘膜充血、水腫，甚至潰瘍，促使纖維組織增生，形成息肉樣病變。

超聲診斷膽管息肉的經(jīng)驗表明，膽管內(nèi)息肉樣團塊，不伴聲影且不隨體位改變而移動是該病變較具有特征性的聲像表現(xiàn)。但膽管息肉應(yīng)與膽道蛔蟲殘尸、膽管癌、膽管結(jié)石等病變的膽管內(nèi)聲像相鑒別。

膽道蛔蟲有陣發(fā)性及特征性的膽絞痛病史，膽管內(nèi)見蛔蟲或殘尸或炎性水腫形成斷續(xù)雙光帶。

膽管癌則以杯口征、結(jié)節(jié)征、截斷征及鼠尾征為聲像特征，患者常伴有黃疸進行性加深和膽管梗阻進行性加重。

本例不伴黃疸，因同時伴有膽管炎，故具有肝內(nèi)膽管壁不增厚而肝外膽管壁增厚，局限性狹窄等膽管炎特征。膽管結(jié)石時膽總管內(nèi)小于內(nèi)徑的光團伴有聲影且可活動。