發(fā)表在移植雜志上的一項(xiàng)研究表明，肝移植后復(fù)發(fā)性原發(fā)膽汁性肝硬化(RPBC)患者能夠長(zhǎng)時(shí)間存活，其臨床病程與早期的肝移植不同。

美國(guó)德州達(dá)拉斯Baylor大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Edmund Q. Sanchez博士指出，肝移植后的復(fù)發(fā)性疾病是一個(gè)重要問(wèn)題，其中，復(fù)發(fā)性原發(fā)膽汁性肝硬化(RPBC)尚缺乏可靠的臨床資料預(yù)測(cè)或診斷復(fù)發(fā)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，RPBC的臨床表現(xiàn)具有變化。

研究人員利用組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，診斷肝移植后的RPBC，并且通過(guò)前瞻性設(shè)立的肝移植數(shù)據(jù)庫(kù)，獲得資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1985至1999年間共進(jìn)行了1,835例肝移植，其中169例為PBC患者，評(píng)價(jià)了156例患者(1例患者進(jìn)行再移植，13例患者被排除)。17例(10.9%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。平均移植后隨訪時(shí)間為72.1個(gè)月。平均復(fù)發(fā)時(shí)間為49.6個(gè)月。平均復(fù)發(fā)后隨訪時(shí)間為11.5個(gè)月。

診斷復(fù)發(fā)前，患者均未出現(xiàn)顯著的急性排斥反應(yīng)(P=0.34)或使用OKT3(P=0.36)。采用環(huán)孢霉素、硫唑嘌呤、強(qiáng)的松龍治療的71例患者中，6例(8.4%)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。采用環(huán)孢霉素、聯(lián)用或不聯(lián)用霉酚酸酯與強(qiáng)的松龍治療的49例患者中，6例(12.2%)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。采用他克莫司與強(qiáng)的松龍、聯(lián)用或不聯(lián)用霉酚酸酯治療的36例患者中，6例(16.7%)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。采用環(huán)孢霉素治療的患者出現(xiàn)的復(fù)發(fā)數(shù)量少于采用他克莫司治療的患者(P=0.11)。

Sanchez博士認(rèn)為，RPBC患者能夠長(zhǎng)時(shí)間存活，臨床因素尚無(wú)法預(yù)測(cè)RPBC，其臨床病程與早期的肝移植不同。免疫抑制治療具有一定作用，抗代謝藥的使用和類(lèi)型對(duì)復(fù)發(fā)無(wú)影響。

與環(huán)孢霉素治療相比，采用他克莫司治療的RPBC患者具有不同的臨床病程(復(fù)發(fā)時(shí)間短)、復(fù)發(fā)率升高。但是，仍需要進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，判斷他克莫司和環(huán)孢霉素治療的可能差異。

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