肝硬化腹水并發(fā)原發(fā)性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)病人有發(fā)熱、腹痛、腹部壓痛及反跳痛等腹膜刺激癥狀;

(2)腹水白細(xì)胞0.5×10.9/L，中性粒細(xì)胞0.50，涂片或培養(yǎng)陽性，可確診為SBP(培養(yǎng)時應(yīng)同時作厭氧菌培養(yǎng));

(3)腹水白細(xì)胞0.3×10.9/L，中性粒細(xì)胞0.50，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為SBP;

(4)腹水白細(xì)胞0.3×10.9/L，中性粒細(xì)胞0.25，即使無臨床表現(xiàn)，也應(yīng)高度懷疑為S BP，并按SBP治療。

(5)如未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則下列試驗(yàn)陽性者也可診斷SBP：①腹水pH7.3，或動脈血-腹水pH 梯度0.1。腹水pH測定必須在抽出腹水后迅速完成，超過30分鐘則腹水中CO2增加，pH 值下降。②腹水乳酸鹽0.63mol/L，但應(yīng)鑒別惡性腹水和酸中毒;③腹水鱟試驗(yàn)陽性;④ 腹水腺苷脫氨酶(ADA)6kμ/L，但惡性腹水中ADA也可升高，結(jié)核性腹膜炎時ADA達(dá)更高水平。

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