治療腦梗死的關(guān)鍵時(shí)刻

腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒中)，中國每年死于腦中風(fēng)者有160萬之眾。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1，而在缺血性中風(fēng)中，又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時(shí)不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗死。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，腦梗死的治療也獲得了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐都認(rèn)為，超早期溶栓治療是本病治療的關(guān)鍵。如果在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，那么癱瘓的肢體就可能完全恢復(fù)正常;相反，如果錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)機(jī)，那么癱瘓肢體的恢復(fù)將十分困難，甚至遺留下終身癱瘓，這可真是/機(jī)不可失，失不再來。/

許多病例說明，若在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)立即去醫(yī)院就診，醫(yī)生及時(shí)給予溶栓治療，那么必然會(huì)有以下奇跡出現(xiàn)：病人不能行走、不能站立的，2小時(shí)內(nèi)即會(huì)站立行走;舌肌癱瘓不能講話的，也能伸出舌頭并慢慢地會(huì)講話了。

為什么會(huì)出現(xiàn)如此神奇的效果呢?原來腦血栓的癥狀：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語，或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等等，其根本的原因在于血栓堵塞腦動(dòng)脈所致。若堵塞大腦中動(dòng)脈，出現(xiàn)上述的前一組癥狀;若堵塞椎-基底動(dòng)脈，則出現(xiàn)后一組癥狀。所以治療的關(guān)鍵在于溶解血栓。

溶栓治療只有在腦組織出現(xiàn)缺血壞死之前進(jìn)行才有意義，這個(gè)時(shí)間限定在6小時(shí)。在堵塞6小時(shí)以內(nèi)，血管再通，血液供應(yīng)恢復(fù)，腦細(xì)胞還不至于壞死，那么癱瘓的肢體就會(huì)恢復(fù)正常。假若超過6小時(shí)，部分腦細(xì)胞就會(huì)壞死;超過12小時(shí)，絕大部分腦細(xì)胞都將由缺血發(fā)展到壞死。一旦腦細(xì)胞發(fā)生壞死，則是/不可逆/的，即不會(huì)再逆轉(zhuǎn)為正常細(xì)胞，那么肢體的癱瘓和失語就不易恢復(fù)了。

在過去，為促進(jìn)癱瘓肢體的康復(fù)，醫(yī)生運(yùn)用了許許多多方法，如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、功能鍛煉、推拿按摩、針刺艾炙、電針、頭針、面針、耳針、超短波、紅外線、醫(yī)療體操……，應(yīng)該說，上述療法都有一定效果，但療效都不理想，關(guān)鍵在于失去了/6小時(shí)/這個(gè)珍貴的溶栓治療時(shí)機(jī)。

若能在6小時(shí)內(nèi)施行溶栓治療，則不僅事半功倍，而且能達(dá)到完全治愈。

常用的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶、蛇毒抗栓酶、人組織型纖溶酶原激活劑(t-PA)、胰激肽釋放酶等，至于選擇哪一種，用量多少?應(yīng)由專科醫(yī)生根據(jù)病情決定。

與此尚可配合擴(kuò)管擴(kuò)容療法、降粘度療法、抗血小板聚集療法以及中藥等。如低分子右旋醣酐、復(fù)方丹參、維腦路通、腦益嗪、阿司匹林、人參再造丸、消栓再造丸、華佗再造丸等等。然而這些藥物絕不能代替溶栓治療。

當(dāng)然，最好的辦法還是預(yù)防。因?yàn)槟X梗死的病因是腦動(dòng)脈硬化，所以必須預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，特別是出現(xiàn)了短暫腦缺血發(fā)作時(shí)，更應(yīng)提高警惕，嚴(yán)防發(fā)展為腦血栓。