額葉病變時(shí)出現(xiàn)中樞性面癱的特點(diǎn)
額葉病變時(shí)出現(xiàn)中樞性面癱的特點(diǎn)
額葉約占整個(gè)人類大腦皮質(zhì)的1/3,位于大腦的前部。其所包括的范圍是由額極到中央溝,并以外側(cè)裂的本干和后支為下界。額葉外側(cè)面上有四個(gè)主要的腦回:垂直的中央前回,后回,額中回,和額下回。在功能上,中央前回又分為三個(gè)主要部分:運(yùn)動(dòng)區(qū)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、前額區(qū)。中央前回是皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)橋延束的發(fā)源地。當(dāng)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變時(shí)可以出現(xiàn)中樞性面癱。
⑴麻痹征候 根據(jù)病變的部位不同,臨床常見有七種麻痹性癥候,即上肢單癱,下肢單癱,皮質(zhì)性偏癱,顏面與上肢癱,中樞性面癱,旁中央小葉性截癱(皮質(zhì)性截癱)及旁中央小葉性三肢癱。
①面肌與上肢癱 見于中央前回被外側(cè)下部的病變,表現(xiàn)病變對(duì)側(cè)上肢與顏面下部肌肉麻痹,很少出現(xiàn)下肢癱,常常有伸舌向面肌與上肢癱瘓側(cè)偏斜。此癥常見于He-ubner氏回返動(dòng)脈閉塞。
②中樞性面癱 見于中央前回的下部、島蓋部、額極、額葉底面或顳極的病變,如果病變?cè)趦?yōu)勢(shì)半球上,常常伴有失語(yǔ)。
⑵中央前回病變時(shí),反射異常 病變對(duì)側(cè)常常出現(xiàn)Babiki氏征。深層反射亢進(jìn)(急性期反射低下或消失),淺層反射減低或消失,往往伴有踝陣攣、臏陣攣與腕陣攣。
⑶中央前回病變時(shí)的發(fā)作癥侯,癲癇發(fā)作為中央前回具有代表性的癥侯,多出現(xiàn)限局性癲癇,一般發(fā)生于病灶的對(duì)側(cè)。
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