潰瘍性結(jié)腸炎常用藥物

(1)磺胺類(lèi)：40年代開(kāi)始用磺胺藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)效果最佳。口服后易在腸內(nèi)分解為磺胺吡啶及5-氨基水楊酸，對(duì)結(jié)腸壁組織有親合力，起到消炎作用。常用于輕、中型病人。始量為0.5g，每日4次，口服。每隔2～3天增加1g，直到獲得療效。每日總量3～6g，個(gè)別可達(dá)8g。病情穩(wěn)定，維持量為1.5～2g/日，持續(xù)4周以上，后隔3～5 日減量1次，直到每天服用1～2g為止，至少持續(xù)1年。然后考慮停藥，以降低復(fù)發(fā)率。對(duì)停藥后易復(fù)發(fā)者，可選最小劑量長(zhǎng)期維持治療。有效率在80%以上。其副作用常有惡心嘔吐、頭痛、全身不適。或引起白細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)痛、皮疹、蛋白尿等。尤其是服用每日超過(guò)4g 以上者，副作用明顯。其他如琥珀酰磺胺噻唑、肽酰磺胺噻唑及復(fù)方新諾明等也可選用。

(2)抗生素：尤對(duì)急性暴發(fā)型及中毒作結(jié)腸擴(kuò)張者采用抗生素治療，用前應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。如青霉素類(lèi)、氯霉素、可林達(dá)要素、妥布霉素、新型頭孢霉素和先鋒霉素均可酌情選用。不宜口服以避免胃腸道刺激癥狀。

(3)滅滴靈：每日1200mg，分3～4次口服，3～6個(gè)月為一療程，目前尚未有嚴(yán)重副作用的報(bào)道。病程越短療效越佳，病程在一年以上者，有效率在60%～70%。

(4)激素治療：包括糖皮質(zhì)和促腎上腺皮質(zhì)激素。本類(lèi)藥物能抑制炎癥和免疫反應(yīng)，緩解毒性癥狀，近期療效較好，有效率達(dá)90%。另外激素可增加食欲，改善病人情緒。如小劑量強(qiáng)的松15mg，可明顯減少?gòu)?fù)發(fā)率。并發(fā)腹膜炎或腹腔內(nèi)膿腫形成者不宜應(yīng)用。

(5)免疫抑制劑：適用于病情較重，病變范圍較廣者。考慮選用硫唑嘌呤，6mp、CTX等。6 -巰基嘌呤1.5mg/kg，分次口服;硫唑嘌呤每日1.5～2.5mg/kg，分次口服，療程約1年。其療效至今不明確，本類(lèi)藥物毒性大，副作用多，尤其對(duì)骨髓造血功能影響大，在用藥中應(yīng)定期復(fù)查骨髓象。