腦萎縮的治療原則是什么?

因腦萎縮的病因大多不明確，且起病緩慢隱襲，不易發覺，西醫對本病尚無完全有效的防治措施，目前臨床的治療原則有以下三個方面：

1.激活腦代謝功能，間接抑制疾病的進展。

目前較常用的藥物有氫化麥角堿(海得琴)、二氫麥角隱亭(活血素)、麥角溴煙脂(腦通)、腦活素等，上述藥物為α腎上腺素能受體拮抗劑，可減低細胞內鈣濃度，增加腺甘酸環酶、多巴胺及5-HT系統的活性，減低血小板聚集及紅細胞凝聚，增加腦微循環及血流量，增加低酞從而改善腦細胞代謝。

2.維持殘存的腦功能狀態及改善生活質量。

對于腦萎縮患者，特別是早期為防止生活機能、記憶、語言、興趣等生活、社會交往質量的進一步下降，應結合病人的實際，利用各種條件，多使病人在視、聽、語言、社會、家庭交往方面有適當的機能活動，盡可能關照病人自行處理可以處理的事務。不應將病人處于孤立、寂寞、低生活質量狀態，防止加速腦萎縮因素的存在。

3.減少隨腦萎縮而產生的各種癥狀及并發癥的發生。

在對腦萎縮病人的治療護理實踐中，最主要問題是性格、行為的改變，情感、定向力障礙，幻覺、妄想及二便失禁，要做到盡量少影響周圍人的生活環境，更重要的是要保護病人，緩解痛苦，調整生活環境及質量。

(1)易興奮、易怒、易有爆發性情緒，可傷人、自傷、毀物，甚至厭世自盡。故首先應盡量避免某些易激惹因素，必要時應用藥物控制其過分情緒及行動;首先可采用適量弱安撫劑，對老年患者則應由小劑量開始，避免產生血壓下降、呼吸受抑制的副作用，夜間用藥則更需慎重，可考慮用多慮平、眠爾通、冬眠靈、安定、硫苯酰胺(舒必利)等。應用時須觀察有無毒副作用。

(2)失眠及睡眠倒錯。常白天睡，夜間醒，可白天給予有計劃的活動，給予各種良性刺激，防止睡眠;而夜間則可適量應用安眠或鎮靜劑。用藥必須考慮藥物的半衰期及劑量，一般應少用半衰期較長的巴比妥藥物，可抑制腦干功能。在苯二氮卓類藥物中可采用半衰期短、副作用小的各類安定，均需從小劑量開始，應結合老年多臟器疾病特點用藥。

(3)幻覺妄想：適量應用抗精神病藥物，如奮乃靜、氟奮乃靜、硫苯酰胺、氯丙嗪等。如有抑郁癥狀，可用多慮平、丙咪嗪、甲硫達嗪、麥普替林等，所需劑量應結合癥狀輕重而酌情用藥。

4.對于有原因可查的腦萎縮，只要驅除病因，配合對癥治療即可。如因內分泌、代謝和營養缺乏引起的腦萎縮，應早期發現病因相應補充缺乏物質;腦部感染性疾病所致者，應及時進行抗感染治療;各種化學、物理因素所致者，應避免在接觸該致病物質;而因某些藥物用量過久或用量過大所致的腦萎縮，則應立即停藥或換用其他對腦組織損害小的藥物，并及時治療腦萎縮;因腫瘤所致的腦萎縮，更應早期手術切除腫瘤，以祛除腦萎縮之病因。

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