骨髓纖維化與其它疾病的鑒別

骨髓纖維化早期約有30%病例血小板計數(shù)明顯增高，但原發(fā)性血小板增多癥患者血小板計數(shù)常1 000X10'/L，骨髓增生活躍，骨髓活檢無纖維組織增生可資鑒別。

再障無明顯脾腫大，也無髓外造血及幼紅、粒細胞性血象。骨髓象一般增生低下，無骨硬化及纖維增生的證據(jù)，可與本病鑒別。

骨髓增生異常綜合征可有貧血，脾臟可輕、中度腫大，外周血出現(xiàn)幼稚粒細胞及晚幼紅細胞，骨髓呈明顯增生狀態(tài)，有兩系以上的病態(tài)造血，骨髓活檢中出現(xiàn)幼稚前體細胞異常定位(abnormallocalizationOfimmatureprecuo，ALIP)，及其他病態(tài)造血現(xiàn)象，不伴有纖維組織增生，依此可以鑒別;在骨髓增生異常的基礎(chǔ)上，伴有一定的纖維組織增生，則診斷為骨髓增生異常/骨髓纖維化(MD/MF)綜合征。

毛細胞白血病雖有脾臟明顯腫大，骨髓抽吸也常"干抽"，骨髓標本也常有纖維化改變，但本病外周血中無幼稚粒細胞及有核紅細胞，也無淚滴狀紅細胞，骨髓中可找到特異性毛細胞可以確診。必要時可予脾活檢。

各種不同疾病引起的骨髓纖維化主要區(qū)別在于找原發(fā)病灶，外周血不出現(xiàn)幼稚粒細胞，X線檢查可協(xié)助診斷。及時行骨髓穿刺及活檢可明確診斷。