膽囊息肉與膽囊癌的聯系

膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、非膽固醇性息肉、息肉型腺癌，分別占息肉總數的50%-60%、40%、10%。后者可呈腺瘤樣，50%伴有膽石;有報道90%-98%的膽囊癌，常見息肉混在其癌灶中，說明膽囊息肉與膽囊癌可能有一定關系。

膽囊癌多發生于膽囊體部，偶見于底部，僅10輪可發生在頸部。大體可分為兩型，即隆起型和浸潤型，前者約占別%以上。其表現：隆起型，囊壁局限性增厚呈乳頭狀、絨毛狀、菜花狀腫塊向腔內突出;浸潤型呈浸潤狀膽囊壁增厚表現為膽囊縮小、變硬，外表雖光滑但漿膜失去光澤。

組織學上膽囊癌可分為硬癌、腺癌、鱗癌、粘液癌、未分化癌、色素癌，75%-90%為分化良好的腺癌，10%為未分化癌，5%為鱗形上皮細胞癌。惡性程度較高僅有生長快和轉移早的特點。膽囊緊貼肝臟，有豐富的淋巴血管網，癌腫極易擴散，可直接浸潤肝、膽總管、十二指腸、腎、胰腺和前腹壁，血行轉移可見于直腸、卵巢、乳腺、肺、椎骨和皮膚;經淋巴道可擴散至膽囊淋巴結，腹主動脈周圍淋巴結，晚期病人還可出現遠處轉移。約有一半病人癌腫侵犯膽總管而引起阻塞性黃疸，有時阻塞膽總管后可繼發感染，產生急性膽囊炎。

膽囊癌初期癥狀不明顯，臨床表現無特異性，當患者出現腹痛加劇、右上腹包塊、黃疽、消瘦等癥時，已屬中、晚期。右上腹痛為持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性絞痛，可向肩背部放射;因膽囊腫大及其向周圍浸潤，右上腹可們及硬質包塊，半數以上患者伴納差、惡心、嘔吐等，癌腫浸潤壓迫膽總管，肝門或十二指腸時，出現黃疽和十二指腸梗阻等癥。患者常有低或中度發熱以及短期消瘦、貧血。當并發感染時，則表現為急性膽囊炎和或急性膽管炎癥狀，并發癥為膽石癥及膽系感染、消化道出血和轉移，原發性膽囊癌易早期轉移，常浸潤肝臟及鄰近組織，可沿淋巴系統轉移至膽囊淋巴結及肝門淋巴結等處，晚期多發生血行擴散。

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