治療小兒腦積水

腦積水是由于各種原因?qū)е履X脊液在腦室或蛛網(wǎng)膜下腔過度積聚。腦積水的病因通常為：1腦脊液分泌過度，2腦脊液通路梗阻，3腦脊液吸收障礙。臨床上分為：1腦脊液通路梗阻引起的梗阻性腦積水;2腦脊液吸收障礙引起的交通性腦積水。通過CT和MR檢查，各種腦積水都可明確診斷。

目前腦積水的治療多采用腦室分流手術(shù)，雖然手術(shù)效果滿意，但并發(fā)癥并不少見，如分流管堵塞、分流管位置欠佳、感染、引流過度等，尚有更換分流管的需要。對于腦室炎、腦室內(nèi)囊腫所致腦積水和非對稱性腦積水，治療效果不好。

神經(jīng)內(nèi)鏡最早用于治療腦積水，尤其是梗阻性腦積水是良好的手術(shù)適應(yīng)證，適合于進(jìn)行第三腦室底造瘺術(shù)。第三腦室底造瘺術(shù)只需在顱骨上鉆一孔，將內(nèi)鏡置入側(cè)腦室內(nèi)，通過室間孔進(jìn)入第三腦室，使用內(nèi)鏡器械、球囊導(dǎo)管在第三腦室底上開放一瘺口，使腦脊液能夠從腦室通過瘺口流入蛛網(wǎng)膜下腔，從而緩解腦積水。

應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水的手術(shù)還包括導(dǎo)水管成形術(shù)、透明隔造瘺術(shù)、脈絡(luò)叢燒灼術(shù)，不對稱性腦積水和腦室腦池內(nèi)囊腫引起的繼發(fā)性腦積水的內(nèi)分流術(shù)等。此外，在腦室分流手術(shù)中可使用內(nèi)鏡輔助放置分流管。

內(nèi)鏡治療腦積水的優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，手術(shù)損傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。

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