腦萎縮患者不一定癡呆

一個(gè)病人在常規(guī)查體時(shí)被告知患了腦萎縮，他便以為自己患了老年性癡呆，于是到處看中西醫(yī)，茶飯不思，夜不能寐。醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了仔細(xì)的查體，發(fā)現(xiàn)他思維敏捷，對(duì)答如流，并沒(méi)有癡呆的表現(xiàn)。

其實(shí)，有腦萎縮并不一定會(huì)癡呆，腦萎縮和老年性癡呆是完全不同的兩個(gè)概念。正常人腦平均重量約1400克，中年始，重量漸減，即出現(xiàn)腦的萎縮，不過(guò)每人萎縮的程度不同。60歲以后腦萎縮程度漸漸明顯，80歲以后平均可減少90克(約6.6%)。

雖然腦萎縮的本質(zhì)是神經(jīng)細(xì)胞減少，但腦萎縮對(duì)癡呆的影響仍存在著爭(zhēng)議。有人認(rèn)為腦萎縮對(duì)老人的智能并無(wú)顯著影響，這是由于腦具有很大的代償能力，而且老年性癡呆患者的腦組織除萎縮外，還有其他特征性組織生化改變，如老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)等。

臨床上常見(jiàn)到頭顱CT核磁(MRI)表現(xiàn)有明顯萎縮的病人，其智能檢查和其他認(rèn)知功能檢查都是正常的，甚至還能參與一些重要社會(huì)活動(dòng)，如科研活動(dòng)或領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)等。也有的病人CT或MRI僅顯示輕度的腦萎縮，但臨床檢查卻已有明顯的記憶力減退、計(jì)算力障礙、空間定向力障礙、迷路，甚至出現(xiàn)性格及行為的改變，已達(dá)中度甚至重度癡呆。

所以，老年性癡呆都有不同程度的彌漫性腦皮質(zhì)萎縮，但具有腦萎縮的老年人未必就一定具有老年性癡呆，正是基于此，單純的腦萎縮不能作為老年性癡呆的主要診斷依據(jù)，也無(wú)須特殊治療。若既有腦萎縮，又有認(rèn)知功能障礙、走路不穩(wěn)、肢體癱瘓等表現(xiàn)，則須到正規(guī)醫(yī)院就診。