急性白血病的浸潤表現

(1)骨和關節疼痛骨和骨膜的白血病浸潤引起骨痛(兒童比成人、ALL比AML多見)，可為肢體或背部的彌漫性疼痛，亦可局限于關節痛，常導致行動困難，并易誤診為骨髓炎或風濕病。愈1/3患者有胸骨壓痛，此征有助于本病診斷。有少數骨劇痛是由骨髓壞死引起。

(2)肝脾和淋巴結腫大以輕、中度肝脾腫大為多見，一般不超過肋下4至6cm。ALL比AML肝脾腫大的發生率較高，腫大程度也更明顯。淋巴結腫大ALL也比AML多見，可累及淺表或深部如縱隔、腸系膜、腹膜后等淋巴結，但腫大程度一般較輕，直徑通常≤3.0cm。肝脾淋巴結腫大般在T-ALL、B-ALL更為明顯。

(3)中樞神經系統白血病(CL)CL常出現在ALL緩解期，初診患者相對少見。浸潤部位多發生在蛛網膜、硬腦膜，其次為腦實質、脈絡膜或顱神經。重癥者有頭痛、嘔吐、項強、視乳頭水腫，甚至抽搐、昏迷等顱內壓增高的典型表現。類似顱內出血;輕者僅訴輕微頭痛、頭暈。顱神經(第VI、VII對顱神經為主)受累可出現視力障礙和面癱等。

(4)其他組織和器官浸潤 ALL皮膚浸潤比AML少見，但睪丸浸潤較多見，睪丸白血病也常出現在緩解期ALL，表現為單或雙側睪丸的無痛性腫大，質地堅持硬無觸痛，是僅次于CL的白血病髓外復發根源。白血病浸潤還可累及肺、胸膜、腎、消化道、心、腦、子宮、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各種組織和器官，并表現相應臟器的功能障礙，但也可無癥狀表現。