幼年強直性脊柱炎的治療

幼年強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，病情發(fā)展受許多因素影響，如勞累、受涼或精神緊張往往可以加重病情，因此患者應定期到門診檢查，便于及早發(fā)現(xiàn)新的病情變化，及時治療。

確診為幼年強直性脊柱炎患者應聽從醫(yī)師安排，注意休息，必要時最好能住院一段時間。住院期間可以安排全面檢查，尤其對眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細了解。

治療幼年強直性脊柱炎的藥物較多，但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類：

(1)非激素類抗炎藥：這類藥物包括消炎痛(即吲哚美辛)、扶他林(即雙氯芳酸鈉)、布洛芬、萘普生等。具體方法如消炎痛25毫克，每日3次，飯后服，另外晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克，置入肛門內(nèi)，這樣可以較好地控制幼年強直性脊柱炎的外周關節(jié)炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發(fā)僵和翻身困難。病情改善后，可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用.對幼年強直性脊柱炎的病情發(fā)展無控制作用。本類藥物的效果雖基本類似，但作用機制有一定差別，個體差異亦較大.臨床醫(yī)生需根據(jù)病人服藥后的反應，選擇其中某一藥物。

(2)改變病程藥物：代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟，此類藥物有可能控制幼年強直性脊柱炎的病情進展。具體治療方案，應在醫(yī)生指導下進行。患者通常在服藥2-3個月起效。本類藥物沒有止痛作用，所以需與非激素類抗炎藥物合用。至于本類藥物對已經(jīng)發(fā)生骨質破壞的中晚期病變有無逆轉作用，目前尚表示懷疑，所以主張應及早應用。

就幼年強直性脊柱炎的關節(jié)炎而言，非激素類抗炎藥具有顯著療效，不需要選用皮質激素(如強的松，氟美松或地塞米松等)，更不宜長期用大劑量皮質激素治療。因為皮質激素除了可誘發(fā)常見的副作用如并發(fā)感染、高血壓、糖尿病、骨質疏松及無菌性骨壞死等外，還可導致青少年的發(fā)育停滯。因此臨床上不主張對幼年強直性脊柱炎患者使用皮質激素。

但是以下幾種情況，可以考慮全身或局部使用皮質激素：①幼年強直性脊柱炎患者并發(fā)急性虹膜睫狀體炎，應口服或局部應用皮質激素(如可的松眼液)，以減輕虹膜粘連，促進炎癥吸收、消散及減少后遺癥發(fā)生。②膝關節(jié)大量積液，可以在關節(jié)腔穿刺后注入去炎松或利美達松，以緩解癥狀及促進關節(jié)局部炎癥吸收。進行這種治療必須嚴格無菌操作技術，一般間歇1周重復1次，最多不超過3次。②嚴重的肌腱端病如局部腫脹、疼痛與觸痛，可行皮質激素封閉治療。