營養(yǎng)性缺鐵性貧血的急救-注射鐵劑

注射鐵劑只適用于在口服鐵劑有嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)、胃腸道手術(shù)后及慢性胃腸道疾患致使鐵劑吸收不良;需迅速補(bǔ)足體內(nèi)鐵量或存在不易控制的慢性失血等情況時使用。制劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵，二者用法及用量相同，一般采取肌肉注射，后者局部反應(yīng)小、吸收快，但前者常用。補(bǔ)給鐵的總量應(yīng)計算準(zhǔn)確，不可過量以免中毒。通常每300毫克右旋糖酐鐵可提高1克/升血紅蛋白。因此鐵需要注射總量(毫克)為300x(150-治療前血紅蛋白(克/升)(500毫克-1000毫克)。首次劑量為50毫克肌肉注射，如無不良反應(yīng)次日起可增至每日100毫克-200毫克，直至到達(dá)總量時停止。肌肉注射鐵劑時，因其吸收緩慢且疼痛，應(yīng)在不同部位輪流深部注射。治療中應(yīng)密切觀察可能出現(xiàn)的注射鐵劑后的部位的疼痛、發(fā)熱、頭痛、頭昏、皮疹，甚至過敏性休克等副作用，應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行對癥處理。在注射鐵劑時，應(yīng)常規(guī)備好腎上腺素。有肝腎功能嚴(yán)重受損者禁用。靜脈滴注鐵劑反應(yīng)多而嚴(yán)重者一般不用。一旦靜脈注射鐵劑時，應(yīng)避免外滲，以免引起局部疼痛及靜脈炎。注射時不可與其它藥物混合配伍，以免發(fā)生沉淀而影響療效。