激素治療再障產(chǎn)生的毒副作用

目前，雄激素刺激造血的作用原理尚不清楚。一般認(rèn)為雄激素能增加促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，并加強(qiáng)促紅細(xì)胞生成素對(duì)造血于細(xì)胞的作用。此外，還能激發(fā)處于休止期的多能干細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞增殖周期，而產(chǎn)生紅系祖細(xì)胞，使處于Q期的紅系祖細(xì)胞可對(duì)促紅細(xì)胞生成素發(fā)生反應(yīng)，分化為原始紅細(xì)胞，進(jìn)而增殖、成熟為紅細(xì)胞。急性和嚴(yán)重再障用雄激素治療常無(wú)效;慢性再障有一定的療效，但用藥劑量要大，持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)。應(yīng)用丙酸星丸酮激素治療，一般在持續(xù)3～6個(gè)月后，網(wǎng)織紅細(xì)胞即可升高，血紅蛋白量也隨著增加。

治療半年以上無(wú)改善，則視為無(wú)效。長(zhǎng)期應(yīng)用雄激素的不良反應(yīng)是可出現(xiàn)痤瘡、浮腫、體重增加等表現(xiàn)。男性病人一般不嚴(yán)重，女性病人還可有毛發(fā)增生、聲音低啞、閉經(jīng)、乳房縮小等男性化現(xiàn)象。若上述男性化特征表現(xiàn)明顯，應(yīng)減量或停藥。丙酸星丸酮肌肉注射多次后局部常發(fā)生硬塊，甚至形成膿腫，故注射時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒，并作深部肌肉注射，且應(yīng)多次輪換注射部位，注射后還可作局部組織熱敷。康力龍、大力補(bǔ)等17a烷基類雄激素，雖較丙酸星丸酮男性化程度輕，但其對(duì)肝臟的毒性作用明顯大于兩酸單丸酮，多數(shù)病人服藥后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者可發(fā)生肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疽，但停藥后可消散。