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甲肝的輔助檢查

1.血液常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，淋巴細(xì)胞相對增高，偶見異型淋巴細(xì)胞，一般不超過10%。

2.尿常規(guī)檢查：黃疸前期后一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應(yīng)，黃疸期尿膽紅素陽性，而尿膽原減少。

3.肝功能檢查包括以下五項：(1)血清酶測定;(2)色素代謝功能測定;(3)蛋白代謝功能試驗;(4)其他：凝血酶原活動度≤40%對診斷重型肝炎有重要意義，≤50%顯示有發(fā)展為重型肝炎傾向。血清膽固醇降低表示病情危重，增高見于梗阻性黃疸;(5)特異血清學(xué)檢查。

4.影像學(xué)檢查：B型超聲、CT等，可了解肝臟大小、形態(tài)有助于肝炎的判斷。

5.HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測。

6.免疫電鏡檢查HAV顆粒：甲型肝炎患者糞便排毒高峰主在潛伏末期及急性期早期，故在前驅(qū)期和病后1周內(nèi)采取糞便標(biāo)本，可檢測出甲肝病毒抗原(HAV Ag)，也可檢出HAV顆粒，因HAV無慢性攜帶狀態(tài)，因此，在糞便中檢出HAV顆粒，即可證明為近期感染。由于從糞便排出HAV時間較短，當(dāng)患者診斷為肝炎時，有的排毒已停止，故此時從糞便中未檢出HAV，也不能除外HAV的近期感染。因檢測HAV需要一定的條件，故本法不能作為常規(guī)檢查。

7.HAV-RNA：利用克隆的HAV cDNA片段制成探針，采用cDNA-RNA分子雜交技術(shù)可檢測甲型肝炎急性期血清和糞便中的HAV-RNA。自從聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)應(yīng)用于臨床以來，提供了檢測HAV-RNA更敏感的方法。用逆轉(zhuǎn)錄PCR(RT-PCR)法，先用逆轉(zhuǎn)錄酶將HAV-RNA轉(zhuǎn)為cDNA，然后再進(jìn)行PCR檢測。HAV-RNA陽性，為HAV急性感染的直接證據(jù)。

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