普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎

對毛支仍缺乏特效治療，除常規病原學治療及對癥緩解治療(支氣管擴張劑)等常規治療外，對于腎上腺皮質激素治療毛支，長期以來一直有爭議。近年來有關毛支發病機制的探討上已有大量實驗及臨床證據證實毛支在很大程度上包含了由免疫細胞介導的氣道炎癥反應。在毛支患兒氣道分泌物及血中發現了大量類似哮喘病人所特有的炎性物質，如病毒特異性IgE，組胺樣物質，花生四烯酸等，些炎性物質可導致氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進氣道腺體分泌，使毛細氣道阻塞。而國內臨床對毛支患兒進行蒸餾水激發試驗陽性率明顯高于健康兒，說明毛支存在著氣道高反應性。皮質激素能抑制氣道中免疫細胞的活動及減少炎性物質分泌，治療毛支有良好的療效。

布地奈德，(Budesonide BUD)是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質醇受體結合力，抗炎效果強，是丙酸倍氯松(BDP)的2倍。用1%～5%溶液霧化吸入后即可達到全肺。可抑制氣道高反應性，減少腺體分泌，臨床上緩解喘憋現象。而且BDP生物獲得性低，周邊作用小，在用BDP者24h皮質醇的水平有明顯劑量相關抑制，而BUD無此影響。普米克令舒是50%BUD的混懸液。無并發癥的毛支患兒中，用較高濃度(16.5%)普米克令舒霧化吸入治療，雖然在緩解一般癥狀(如氣促、心率快)方面無顯著性，但在緩解喘憋，縮短哮鳴音及咳嗽持續時間上卻有明顯優勢，縮短毛支患兒病程及住院時間。普米克令舒為霧化懸液，可減少全身使用皮質激素，且接受霧化患兒，只需被動配合(毛支患兒多不到2歲，不懂霧化主動配合技巧)。而先使用博利康尼令舒霧化吸入，緩解氣道痙攣后再吸入普米克令舒，能增加其進入氣管樹的藥量，發揮好的作用。普米克令舒霧化吸入治療毛支，副作用小，療效確切，可作為佐治小兒毛支的藥物之一。

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