如何診斷急性膽囊炎?

當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型時(shí)，急性膽囊炎的診斷比較困難，必須與膽管炎，胰腺炎，闌尾炎，消化性潰瘍和胸膜炎等鑒別。這些疾病都有各自的臨床特點(diǎn)，而且肝膽掃描和超聲波檢查可為急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據(jù)。

臨床上懷疑急性膽囊炎時(shí)，可通過(guò)肝膽閃爍掃描和超聲波檢查確診。靜脈注射標(biāo)有99m锝的亞氨乙酰乙酸化合物可迅速被肝臟攝取并排泄，應(yīng)用同位素掃描技術(shù)可依次顯示肝臟，肝外膽管，膽囊和十二指腸。若肝臟和膽管顯影正常而膽囊未顯影，往往支持急性膽囊炎的臨床診斷，其敏感性可達(dá)97%，特異性達(dá)90%。假陽(yáng)性可發(fā)生于全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)(TPN)，胰腺炎，危重病或禁食。雖然超聲波是診斷膽囊炎較好的方法，但對(duì)急性膽囊炎診斷不夠精確，證實(shí)超聲波下的Murphy征，膽囊壁增厚以及膽囊周圍積液對(duì)診斷有幫助。