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強(qiáng)直性脊柱炎的X線變化

X線檢查對(duì)于診斷強(qiáng)直性脊拄炎有著決定性的意義，有時(shí)在病后數(shù)月內(nèi)即可見(jiàn)X線改變。

早期就可見(jiàn)到骶髂關(guān)節(jié)X線改變者幾乎達(dá)到100%。因此，在國(guó)際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，就規(guī)定骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷本病的主要依據(jù)。早期病變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面下輕度骨質(zhì)疏松、軟骨下可有局限性毛糙殘小囊變、關(guān)節(jié)面模糊。病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的下2/3處開(kāi)始。病變至中期時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨已破壞，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙寬窄不一，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，呈毛刷狀或鋸齒狀及囊變，可有骨質(zhì)硬化及部分強(qiáng)直。

晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄或消失;有粗糙條狀骨小梁通過(guò)關(guān)節(jié)間隙，產(chǎn)生骨性強(qiáng)直，軟骨下硬化帶消失，并可伴有明顯的骨質(zhì)疏松。髖關(guān)節(jié)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面蟲蝕狀破壞，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)囊狀改變，骨皮質(zhì)中斷，關(guān)節(jié)間隙均勻一致性狹窄或消失，關(guān)節(jié)邊緣常見(jiàn)明顯骨質(zhì)增生和骨刺形成，偶見(jiàn)股骨頭脫位。晚期發(fā)生骨性強(qiáng)直。

脊柱病變通常由骶髂關(guān)節(jié)自下而上發(fā)展而來(lái)，并最終累及全脊柱。病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為椎體上下緣局限性或較廣泛的骨質(zhì)侵蝕和破壞，因椎體前緣凹面滑失，而形成方形椎體，脊柱輕度骨質(zhì)疏松，椎小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面模糊、毛糙、破壞和軟骨下骨硬化，有自下而上的韌帶鈣化，椎體間可架起一座座骨橋，似鋼筋水泥澆注而成，使脊柱外觀和"竹"相似，形成具有特征性的竹節(jié)樣改變。受累脊柱先發(fā)生生理弧度的改變，日后則逐漸發(fā)生駝背畸形，只有一部分病人發(fā)生側(cè)彎畸形。骶髂關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展并不與脊柱的病變相平行;有些病人骶髂關(guān)節(jié)已強(qiáng)氳擔(dān)脊柱病變?nèi)栽谶M(jìn)行中，部分病例脊柱已呈竹節(jié)樣強(qiáng)直，而骶髂關(guān)節(jié)病變尚在演變中。

CT分辨力高，層面無(wú)干擾.有利于發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)輕微的變化，適于本病的早期診斷，以及隨訪了解病情變化。

CT介入檢查，能準(zhǔn)礁達(dá)到病變部位，獲取活檢標(biāo)本，不但有利于早期診斷，而且達(dá)到病理診斷的目的。

磁共振檢查，能幫助發(fā)現(xiàn)早期的骶髂關(guān)節(jié)炎。有人報(bào)告，采用動(dòng)態(tài)磁共振檢查方法;借助造影劑，能顯示有炎牲病變的骶髂關(guān)節(jié)間隙造影劑增強(qiáng)，以至檢出關(guān)節(jié)鄰近局限性骨炎，從而能發(fā)現(xiàn)很早期的骶髂關(guān)節(jié)炎。

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