小兒腦癱的體征檢查

小兒腦癱的檢查包括非對(duì)稱性緊張性頸反射;對(duì)稱性緊張性頸反射;握持反射;交叉伸展反射;支持反射;頸旋轉(zhuǎn)調(diào)正反應(yīng)等。

1.非對(duì)稱性緊張性頸反射

檢查時(shí)置小兒仰臥位，頭居中，上下肢拉直，然后將小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陽性反射表現(xiàn)為小兒面朝向側(cè)的上、下肢伸展，對(duì)側(cè)上、下肢屈曲。正常嬰兒3-4個(gè)月時(shí)消失。

2.對(duì)稱性緊張性頸反射

檢查時(shí)，將小兒從俯臥位抱起，將其頭頸盡量前屈和背伸。陽性反射表現(xiàn)為：當(dāng)將小兒頭屈曲時(shí)，其上肢屈曲，下肢伸展;當(dāng)將小兒頭伸展時(shí)，其上肢伸展，下肢屈曲。正常嬰兒5個(gè)月左右轉(zhuǎn)為陰性。

3.握持反射

置嬰兒仰臥或坐位，檢查者將食指或小棒從小兒手掌尺側(cè)方向伸入其手中并按壓其手掌，陽性反射表現(xiàn)為小兒手指迅速屈曲、緊握。正常小兒出生后3-4個(gè)月轉(zhuǎn)為陰性，逐漸被有意識(shí)的抓握動(dòng)作替代。

4.交叉伸展反射

檢查時(shí)，置小兒仰臥，頭放正，檢查者一手將其下肢伸直，另一手按壓或叩打該側(cè)足底。陽性反射表現(xiàn)為另側(cè)下肢先屈曲、內(nèi)收，然后伸展。正常嬰兒2個(gè)月內(nèi)呈陽性反射。

5.支持反射

檢查時(shí)，檢查者扶持小兒腋下使呈直立位，雙足放在臺(tái)面上。陽性反射表現(xiàn)為下肢先屈曲、后伸展。正常嬰兒2 個(gè)月內(nèi)呈陽性反射，4個(gè)月后消失。

6.頸旋轉(zhuǎn)調(diào)正反應(yīng)

置小兒仰臥位，頭居中，上下肢伸展。檢查者將小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，小兒整個(gè)身體隨即向頭旋轉(zhuǎn)的方向側(cè)轉(zhuǎn)，正常4個(gè)月內(nèi)嬰兒呈上述陽性反應(yīng)。

7.拉坐頭調(diào)正反應(yīng)

檢查者置小兒仰臥位，頭居中，雙手握住小兒兩側(cè)手腕，慢慢將他拉起到坐位。正常3個(gè)月后嬰兒當(dāng)拉坐時(shí)頭抬起與軀干在同一平面，4個(gè)月后能主動(dòng)屈頸，頭抬起，6個(gè)月時(shí)有良好的頭部調(diào)正能力。

8.降落傘反應(yīng)

檢查者扶持小兒兩側(cè)腋下將其抱起，然后突然將其頭和上身快速送向前下方(檢查者不能放手)，使其頭和上身呈懸空倒位，陽性反應(yīng)表現(xiàn)為小兒立即伸展兩臂和手指，雙手臂似作向下的保護(hù)身體的動(dòng)作。正常6個(gè)月小兒呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。