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盤狀紅斑狼瘡的皮損及鑒別診斷

由于盤狀和系統性紅斑狼瘡的皮膚損害可以完全相同,所以有典型的盤狀皮損者必須予以全面檢查,以確定是否存在系統性病變.需要認真詢問病史和進行體格檢查,以排除系統性紅斑狼瘡早期皮膚表現的可能.診斷性檢查應包括活動期皮膚邊緣的活組織檢查,全血細胞計數,血沉,抗核因子試驗及腎功能檢查.皮膚活檢不能區分盤狀和系統性紅斑狼瘡,但能排除其他疾患.抗雙鏈DNA抗體在DLE總是陰性.

鑒別診斷中玫瑰痤瘡(酒渣鼻)皮損以沒有萎縮和出現膿皰為特征.脂溢性皮炎的皮損從不出現萎縮,并且常常累及鼻唇部,而DLE很少累及鼻唇部.日光過敏所致皮損也沒有萎縮,在避免直接日光照射后損害常常消退.淋巴瘤或結節病的斑塊類似DLE的皮損,通過活檢可以確診.當口唇和口腔粘膜受累時,應該排除扁平苔蘚和粘膜白斑病.

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