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ATG和ALG治療再障

ATG(抗胸腺細胞球蛋白)，ALG(抗淋巴細胞球蛋白)主要應用于SAA(急性、重型再障)其有效率為40-70%.國外于97年開始使用ATG/ALG治療SAA，由于其優越的療效和較小的毒副反應，現己成為SAA治療的首選藥物。ATG的治療劑量為15-20mg/kg.d.ALG的治療劑量為5-10mg/kg.d。單用ATG/ALG的療效約為40% ，聯合應用其它免疫抑制劑如CSA，雄激素和造血生長因子可將療效提高到50-80%。我們采用ATG/ALG+CSA+雄激素+造血生長因子聯合治療方案治療SAA的有效率達85.7%。ATG/ALG的近期療效與治療前的中性粒細胞絕對值;網織紅細胞和血小板的絕對值;支持治療是否充分有關。另外，也有學者認為與思者的淋巴細胞對ATG的敏感性有關。支持治療是ATC/ALG治療過程中的重要環節，包括思者須住隔離室，治療前盡可能控制感染。

嚴格做好口腔，皮膚，肛周，會阻護理，口服腸道不吸收抗生素，進無菌飲食，將患者的血紅蛋白提高到80g/L，血小板維持在20x109/L以上以及用腎上腺皮質激素減少ATG/ALG的不良反應等。ATG/ALG治療后的維持治療也是不可忽略的環節。我們認為，當患者的血象達到正常后，不宜過早地減量或停藥，應維持CSA+雄激素治療2年以上，并定期隨訪病情變化，直至患者骨髓象，骨髓活檢，造血祖細胞培養完全或接近正常。前瞻性地預測和選擇合適的病人是臨床醫生今后在ATG治療過程中需要研究和解決的問題。

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